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1、2022中国常胃病诊疗 书平安健康互联股份有限公司华润三九医药股份有限公司摘要华润三九和平安健康谨此发布中国常胃病诊疗书2022。本报告旨在分析中国常胃病的疾病向、治疗管理概况及未来发展趋势。本报告从中国常胃病出发，阐述当前中国居的胃部健康现状，并具体分析常胃病原因，居胃健康意识与就医情况；尝试通过对现状的解读唤起更多对胃病疾病的重视。本报告所有图、表、字中的数据源华润三九医药股份有限公司，平安健康互联股份有限公司以及部分媒体和业数据，数据计数保留法采四舍五法，保留数点后位。I中国常胃病诊疗书2022胃肠道是情绪“晴表”陈胜良教授寄语：“胃肠是情绪的晴表。”随着经济、社会、环境的改变，活节奏加

2、快，临的精神压益剧增，往往引发紧张、焦虑、抑郁、失落等不良情况，这些情绪对胃肠道功能有很影响。这理论与功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）的罗标准对应的脑肠互动理论观点致。理状态下，胃肠在消化系统的神经系统管理下主执进、消化吸收和废物排放的功能。主管这些主功能的神经“司令部”（核团）位于脑的脑部位。这些核团以及它们主陈胜良 上海交通学附属仁济医院 主任医师，教授，博研究导师宰的消化系统的运状态同时接受脑层（主管精神情绪等活动）的监管。异常的精神刺激、过度的情绪波动，均会影响胃肠道主神经中枢核团的功能，进影响胃肠道的功能。脑功能状

3、态的改变，还可通过内分泌和免疫系统，造成胃肠道的黏膜炎症，引发胃肠运动紊乱和胃肠对些刺激的过度敏感反应，引起和加重胃肠道的临床症状。反过来，肠道功能状态的改变，也会因胃肠黏膜的炎症，通过神经、液循环系统影响脑的功能，以引发精神理和情绪的变化。功能性胃肠病是指临床表现为各种胃肠道不适症状，如嗳、早饱、餐后饱胀、反酸、烧、腹胀、腹痛、腹鸣、便秘、腹泻等，甚更严重的表现。经常规检查（通常包括消化内镜检查）未能发现明显的异常，或者发现的异常不能解释症状的病因和发病机制。这样类疾病约占前所有消化内科诊就诊患者的50%70%。正常普通群中约有1/3的有过功能性胃肠病的症状，约有1/3的病例治疗困难。功能性

4、胃肠病症状多样、复杂，疾病反复发作，患者频繁就医，明显影响患者的活质量，耗费医疗资源。本章内容出陈胜良教授的“晴表”,已获得陈胜良教授授权使。中国常胃病诊疗书2022录中国常胃病诊疗书2022国胃部健康状况01常胃病原因分析06胃健康意识及就医11结语13PART01国胃部健康现状第章国胃部健康现状中国常胃病诊疗书2022001中国是个胃病国。据世界卫组织统计，胃病在群中发病率达80%。中国肠胃病患者有1.2亿，慢性胃炎发病率为30%。1 根据发病机制，胃病可以分为功能性胃病和器质性胃病。Q?_您现在或曾经患过以下哪些胃病？此次调研中将近1/3的平安健康app反馈现在或曾经患过胃炎，包括急性胃

5、炎、慢性胃炎以及浅表性胃炎。患有普通胃痛、消化性溃疡及急性胃肠炎的群占总体调研群的45%。1.1 胃病患者数逐年上涨，已超过1.2亿31.024.024.012.09.0胃炎（慢性、急性、浅表性）其他普通胃痛急性肠胃炎消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）图1.胃病患病情况分布现代医学功能性 胃病罗IV定义为功能性消化不良（FD），即具有四项症状中的项或多项（餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹部烧灼感），且经过常规临床评估法解释导致症状的原因者 2。临床常伴随症状包括上腹胀、嗳、恶、呕吐和不适等 3器质性胃病胃的早期器质性病变如浅表性胃炎，般不需要药物治疗，只需要注意饮和休息就可以治愈。但如果发展到萎

6、缩性胃炎不及时医治则会造成不可逆的病变现代医学与传统中医对胃病的定义中国常胃病诊疗书2022002肝胃 滞证胃脘胀满或胀痛；胁肋部胀痛。症状因情绪因素诱发或加重，表现为打嗝频作；胸闷不舒；淡红苔薄，有痕；脉弦细。肝胃 郁热证胃脘灼痛；嘈杂不适。胃部有烧灼感、烦易怒。表现为：反酸；苦；便燥；质红苔；脉弦或弦数。脾胃 湿热证脘腹痞满或疼痛。腹部堵闷胀满或疼痛。表现为：苦；臭；精神困倦；胃脘灼热；便黏滞或稀溏；质红，苔腻；脉滑数。脾胃 虚弱证胃痛隐隐,绵绵不休；胃部喜温喜按。般劳累或受凉后发作或加重；欲不好；四肢乏；腹泻或伴不消化物；淡胖,边有痕,苔滑；脉细弱。胃阴 不证胃脘灼热疼痛；胃中痞闷不适。

7、表现为：饥饿但不想吃；燥；形瘦少；便结；红少津或有裂纹，苔少或；脉细。胃络 瘀证胃脘痞满或痛有定处。疼痛的部位固定，像针扎样；质暗红或有瘀点、瘀斑；脉弦涩。传统中医1.2 病但有症，七成以上有胃部不适Q?_您是否会有胃病、胃痛、胃部等任何不适呢？在本次调研中，我们发现，有胃部不适的群占总体的例达73.4%，平时胃部不适症状的仅占26.6%。Q?_您胃不舒服的时候，最常出现的症状是？在具体胃部不适的具体症状表现上，饱胀反酸数最多，占到了44.9%。Q?_请问在最近3个内，您出现胃不适的频率如何？在胃部不适群中，出现胃不适的频率也存在显著的差异。近3个内，出现3次及以下胃部不适症状的群占到了总体群

8、的64.9%，例最；平均每周3次以上的，例为2.2%。图2.是否有胃部不适症状调研结果图4.胃部不适常症状图3.胃部不适频率57.915.526.6偶尔有经常有没有64.923.29.72.23次及以下平均每2-3次平均每周1-2次平均每周3次以上44.930.89.26.54.34.3饱胀反酸疼痛胃寒恶心呕吐口臭其他003中国常胃病诊疗书2022中国常胃病诊疗书2022胃癌作为全球最常的恶性肿瘤之，2020年其全球发病数居所有恶性肿瘤第5位，死亡数居第4位，我国是胃癌发国家，2012年我国男性胃癌年龄标化发病率达16.3/10万，性为8.6/10万，总体发病率为全球第10位。1.3 胃癌发病

9、率和死亡率居不下，我国是发区图5.全球2020年癌症患病和死亡数占11.711.4107.35.6189.48.37.76.9发病人数占总数比死亡人数占总数比乳腺癌肺癌结直肠癌前列腺癌胃癌肺癌结直肠癌肝癌胃癌乳腺癌韩国智利白俄罗斯厄瓜多尔立陶宛爱沙尼亚乌克兰哥伦比亚拉脱维亚中国男性性604002020ASR(%)004图6.2007-2012年胃癌发病率排名前的国家*注：数据来源：Global Cancer Observatory(https:/gco.iarc.fr/)-All Rights Reserved?-Data version:?中国常胃病诊疗书2022图8.我国2040年胃癌发病

10、情况预估图7.我国年龄别胃癌发病率与发达国家对055404550556065707580850.20.30.511.52 235700Age(s)Rates per 100 000China,males*China,females*Sweden,malesSweden,femalesRates per?,incidence,males and females,in?StomachChina*-SwedenMalesFemales*Subnational dataCANCER OVER TIME|IARC-All Rights R

11、eserved?-Data version:?.?我国胃癌的总体发病险明显于发达国家，并呈现出明显的年轻化趋势，以瑞典为例，其总体发病率明显低于我国，并且在低年龄阶段（35岁以前）的发病情况总体在较低平波动，我国则呈明显上升趋势。我国胃癌的发病率仍处于速增状态，预估到2040年，我国男性和性胃癌新发病例将分别增59.3%和63.5%，年新增患者总数将达到76万例。20202040MalesFemales050000260280300350400450500002602803003504

12、00450500China China+59.3%+63.5%332528147240Estimated number of new cases(in thousands)Estimated number of new cases from?to?,Males and Females,age?-?+StomachCANCERTOMORROW|IARC-All Rights Reserved?-Data version:?005PART02常胃病原因分析第章Q?_您的常活状态与以下哪个描述胃部不适患者当中有26.6%左右的群存在活压，过度焦虑紧张。有16.3%的群期久坐不运动，有15.9%的三餐

13、不定时，不规律。仅有8.7%的群是活作息正常的。Q?_您有吃早餐的习惯嘛？Q?_您的饮偏好是？Q?_您每天的饮量是？Q?_您的睡眠状态是什么样的？Q?_您平时暴饮暴的频率？胃部不适患者中约60%的没有固定的早餐习惯，超过70%的处于经常性失眠、嗜睡或期失眠的状态，约70%的每有1-2次暴饮暴。并且在饮结构和饮量上均有不同程度的问题。2.1 活习惯：吃睡不好更容易得胃病图9 调查对象活状态分布26.616.315.913.910.77.10.88.7生活压力大、过度焦虑紧张长期久坐不运动三餐不定时经常加班熬夜生活中常易生气经常半夜喝酒、吃宵夜长期节制减肥生活作息正常44.440.914.7偶尔吃

14、，偶尔不吃每天按时吃经常不吃45.238.513.13.2荤素搭配，较为均衡重口味较为清淡，以蔬菜为主纯素食39.729.016.78.76.0500-1000ml1000-1500ml1500-2000ml0-500ml2000ml 以上53.226.613.96.3经常性熬夜早睡早起嗜睡长期失眠43.728.623.44.4每月1-2次从不暴饮暴食每周1-2次三天内1-2次图10 调研对象活习惯分布常胃病原因分析006中国常胃病诊疗书2022图12.不同年龄调研对象的活状态分布图11.年龄别胃病分布情况胃病与年龄存在定的关系。随着年龄的增体器官化，胃的功能本下降，胃粘膜的抗损伤能也在持续下

15、降，所以更容易受到有害因素的影响，导致消化性溃疡病等疾病的发病险增加。但从此次调研的数据来看，反是年轻群体的胃病例较其他年龄群体占，1835岁群体的胃病患者占达68%。从活状态度分析，所有调研对象普遍活压较，18-25岁群则多数存在三餐不定时的问题，18-45岁群中活作息正常的例很低。结合我国相于瑞典，20-35岁群体胃癌的发率呈现上升趋势，说明不健康的活作息习惯对胃癌也有定关联。Q?_您的年龄是？Q?_您的常活状态与以下哪个描述更接近？2.2 年龄因素：18-35岁是胃病发群4.026.242.517.16.73.618周岁以下18-25周岁26-35周岁36-45周岁46-55周岁56周岁

16、以上生活压力大、过度焦虑紧张生活中常易生气经常半夜喝酒、吃宵夜三餐不定时经常加班熬夜长期节制减肥长期久坐不运动生活作息正常18周岁以下18-25周岁26-35周岁36-45周岁46-55周岁56周岁以上年龄状态007中国常胃病诊疗书2022Q?_您的职业是？Q?_请问您有情绪的问题吗？（例如学习作压感到焦虑）Q?_你认为可能是什么样的情绪引起了您的胃病？作节奏越快的业如法律、科研、融、医疗卫、现代农牧畜牧业，出现胃部不适症状的数越多。尤其是科研、融、医疗卫的从业员期受到快节奏、强度、压的作环境影响，导致饮不规律、情绪波动、作息不规律等，进造成胃部不适。调查结果显，绝部分群都存在定的情绪问题。偶

17、尔有和经常有情绪问题的调查对象占到了总体的近80%。这充分说明情绪会影响到胃肠道的消化功能，进引起脾胃不适。在所有引起胃病的情绪中，焦虑是最主要的情绪因素，占23.8%。压和疲劳分别占21.4%和18.7%，位列所有情绪因素的第、三位。2.3 职业因素：法律、科研是胃病“危业”2.4 情绪因素：“忧思伤脾”，焦虑的更容易得胃病图13.不同业调查对象的胃病情况图14.胃病患者的情绪状态分布例图15.引起胃病的情绪例法律科学研究和技术服务交通、运输、物流农、林、牧、渔业航天、航空、能源金融业教育类信息传输、软件和信息技术服务销售类公共管理、社会保障和社会组织建筑业医疗卫生文化、体育和娱乐水利、环境

18、和公共设施管理25经常有偶尔有没有(%)60.050.030.025.016.716.716.115.415.414.313.017.99.056.375.025.040.050.050.020.050.025.033.350.075.08.367.716.153.830.853.830.814.314.347.839.173.16.3 73.123.821.418.715.98.36.75.2焦虑压力大疲劳其他愤怒悲伤恐惧46.434.913.94.8偶尔有有没有不确定008中国常胃病诊疗书2022图18.幽螺杆菌相关检测产品的销售量与购买商品的数图17 幽螺杆菌线上问诊量与问诊数图16.常

19、活中引起胃痛的因素调查发现，吃冷物/饮冷最容易引起胃痛（452），排名其后的分别是胡吃海喝/暴饮暴（400）、/过度焦虑（232）、天寒冷/阴天下（156）。平安健康线上问诊量和问诊数的数据 显：2020年下半年，幽螺杆菌的线上 问诊量达到了惊的百万量级，相2020 年上半年有巨增幅。此后虽然在2021年 上半年，2021年下半年有所下降，但最低也 维持在50万单以上。“脾胃虚寒”者常于过冷，或病过后脾胃功能失常，经常反复发作，迁延难愈。常症状 胃部隐隐作痛；症状持续；胃部喜温喜按。般劳累或受凉后发作或加重；欲不好；四肢乏；腹泻或伴不消化物；淡胖,边有痕,苔滑；脉细弱。Q?_您常活中在那种情况

20、下会胃痛？2.6 幽螺杆菌：多数胃病的罪魁祸，已引起度关注2.5 体质因素：不同的胃有不同的“痛点”专家解读：寒症与胃痛吃生冷食物/饮用冷水胡吃海喝/暴饮暴食生气/过度焦虑天气寒冷/阴天下雨以上都没有4524002321561402020H1 2020H2 2021H1 2021H28287997008363437532933246809320437060问诊单问诊用户人数2020H1 2020H2 2021H1 2021H2347805657952593945457商品销售量购买商品用户数009中国常胃病诊疗书2022专家解读：情绪与胃病之间的关系

21、 量研究发现，胃病的发发展与情绪有这密切的关系。抑郁、偏执情绪及强迫症状、际关系恶化等均对胃病症状加重，甚与胃部的病理萎缩和细胞的异型增呈正相关。消极、悲观等负情绪的刺激，会导致主神经功能失调，胃部管痉挛性收缩，胃腺分泌异常等，期失调则发慢性胃病，表现为上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以后为甚，欲不振、恶、嗳、便秘或腹泻等症状。患病后消极的情感体验亦会对疾病的治疗以及预后带来不良影响。中医认为情志因素在慢性萎缩性胃炎的发发展过程中有很的作。4古代医家多将情志不调表述为肝郁滞，正如景岳全书痞满所，“怒暴伤,肝未平痞”，运化腐熟功能失常，则出现慢性萎缩性胃炎的各种临床表现，并且情志不遂还可能

22、导致慢性萎缩性胃炎病情恶化，故调理情志对控制乃逆转慢性萎缩性胃炎的进展有定现实意义。魏玮主任提出的 “脑肠同调”治法可同时调节萎缩性胃炎疾病症状与情志状态。肠道是第脑，对中枢起到了常重要的影响，脑肠互动异常会发很多消化道疾病。魏主任认为，很多神经系统的疾病，如癫痫、抑郁、焦虑、阿尔兹海默症、健忘、孤独症，都可以通过治疗肠道获得收益。肠道疾病和情志相关的脑部疾病是密切相关的，所以在临床治疗当中会注重肠脑的同时调节5。魏玮 中国中医科学院望京医院 脾胃病科 科主任中国常胃病诊疗书2022010章内容已获得魏玮教授授权使。PART03胃健康意识及就医第三章图19.调研对象对于胃病后果的了解情况仅有2

23、6.6%的调研对象表了解常胃病相关后果，22.6%的表略微了解，13.9%的不了解相关后果。Q?_您对些常胃病，如胃溃疡、慢性胃炎可能会导致的后果了解吗？3.1 超七成的不了解胃病后果专家解读：胃病是如何发发展的？胃病包括胃管反流病、消化性溃疡、胃炎、胃癌、功能性胃肠病，以及其他类型的胃病。不同的胃病有不同的发展过程。如消化性溃疡中的胃溃疡，在内镜下可以分为活动期（A?、A?）、愈合期（H?、H?）和瘢痕期（S?、S?），随着疾病发展可逐渐到上述分期。再如胃炎，有萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，内镜诊断中较常的浅表性胃炎般是指萎缩性胃炎。萎缩性胃炎主要指的是病理组织上的形态改变。36.926.622.

24、613.9一般了解了解略微了解不了解胃健康意识及就医中国常胃病诊疗书2022011中国常胃病诊疗书2022如何防胃病进展为胃癌呢？从症状来讲，本病特异性临床症状，即使经内镜和病理明确诊断，患者可能没有任何不适。临床实践中，会根据患者疾病程度给予随访周期建议：1.累及全胃的重度慢性萎缩性胃炎，建议每1-2年复查清内镜；2.伴有肠化的轻中度萎缩性胃炎，建议每2-3年复查胃镜；3.轻中度、或局限于胃窦的慢性萎缩性胃炎，建议每3年复查胃镜；4.若清染内镜下已发现低级别上内瘤变，边界不清者建议每年复查清染内镜；5.边界清晰、未内镜治疗者建议每个复查清染内镜；6.若已明确早癌诊断，应即内镜下治疗，建议术后

25、3-6个复查清染内镜。如果需要药建议患者到正规医院就诊。内镜检查医会根据患者病情与实际情况为患者制定合适的内镜随访策略。3.2 数字媒体成为主要知识来源，“脾胃不适”热词霸榜Q?_您最常通过什么途径了解健康信息？在胃健康知识获取的来源上，呈现出多样化的特点。健康类公众号、微博等新媒体成为获取健康知识的最常渠道。根据平安健康APP数据显，在胃相关的搜索关键词中，脾胃不适、肠胃消化、胃药、胃疼频出现。图20.调研对象胃病相关知识的主要来源分布图21.胃病相关检索词云图健康类微信公众号、微博医疗垂直媒体咨询抖音其他知乎咨询朋友或微信群、QQ群小红书Bilibili40.516.312.311.17.

26、16.04.42.4脾胃不适肠胃消化胃药三九胃泰三九胃泰颗粒江中健胃消食片健胃消食片胃疼参苓健脾胃颗粒胃苏颗粒胃疡宁丸和胃整肠丸牛黄清胃丸舒肝和胃丸胃复春片香砂养胃丸肠胃用药胃药胃痛胃复春藿香清胃胶囊012中国常胃病诊疗书2022013结语经过调研、访谈和分析，中国常胃病诊疗书2022（下称书）最终发现现代社会的活节奏快，活压，居容易养成不良活习惯，情绪也会影响到胃肠道的消化功能进引起脾胃不适，益加重常胃病的发病趋势。胃病已成为困扰我国居健康的难题之。然前们对胃病带来的不良后果还没有充分认识。居只有清楚地了解的胃部健康状况，才能主动预防并积极配合治疗，从整体改善诊疗效果。书想以此为契机向众传达

27、胃病科普内容，对胃病形成科学的认知，在关注胃部健康的同时并提我健康管理能。书呼吁居：在常活中，少熬夜、养成健康的作息习惯；在饮上，注意三餐规律，减少冷物的摄；同样重要的是，论活还是作，学会调节个情绪和作压。除此以外，对于有胃部不适的相关情况，建议早发现早诊断早治疗！互联医疗速发展，赋能线上诊疗，使患者、医、医院全获益。特别为全就医带来更便捷效服务。因此，对于已患有胃病的居，或出现了胃部不适等症状的居，可充分利互联医疗平台（如平安健康）享受线上就医问诊开药等些列医疗服务。感谢以下专家接受访谈调研：上海交通学附属仁济医院主任医师陈胜良教授 中国中医科学院望京医院脾胃病科主任魏玮教授 最后，再次呼吁

28、全都应树对胃部健康的防护意识，懂“胃”才能更懂如何“保护胃”！版权声明版权归华润三九、平安健康互联股份有限公司所属，未经书许可，任何机构和个不得以任何形式翻版、复制和发布，不得对本报告进有悖原意的引、删节和修改。由于调研法及样本的限制，调查资料收集范围的限制，部分数据不能够完全反馈真实市场情况。本报告制作为市场参考资料。主出品平安健康互联股份有限公司中国常胃病诊疗书2022014参考献12020年全球最新癌症负担数据,世界卫组织国际癌症研究机构（IARC,WHO,https:/www.iarc.fr)2孙晓红.功能性消化不良的罗标准解读 J.中华全科医师杂志,2017,16(9):661-66

29、3.3中华医学会消化病学分会胃肠动学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意(2015 年,上海)J.中华消化杂志,2016,36(4):217-229.4李军祥,陈誩,吕宾,等.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意(2017 年)J.中国中西医结合消化杂志,2018,26(02):121-131.5国家消化系疾病临床医学研究中（上海），国家消化道早癌防治中联盟，中华医学会消化病学分会幽螺杆菌学组，等.中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识（2020年).中华消化杂志 2020;40:731-741.中国常胃病诊疗书2022015www.?www.?www.?