1、1CHIMA 20192自建机房、软件、服务 云中心互联网：人与人；物联网：物与物、人与物，万物互联物联网，产生了更多的数据。2003年前的5000年产生了5eb数据，现在每天产生9eb数据，超过5000年之和激发新的价值创造模式，推动共享经济社交：协作、信息共享通过自学习，机器人能够在大数据中发现新的规律区块链：去中心化、信任、共识所有的资产都将被数字化从互联网金融转向金融互联网物联网：移动、随时连接云计算：云是基础，集中、共享，按需付费大数据：云、端、物，互动与反馈的必然结果人工智能：深度学习、机器学习时代特征 工业4.0 传统产业模式面临着改造升级 新技术、新模式、新业态、新产业不断出现

2、 从IT到DT转变，基于数据的主动智能服务是目标医疗云调研背 景CHIMA 20193未来是传统行业利用互联网技术在云端用人工智能的方式处理大数据云云+未来大会未来大会医疗云调研背 景CHIMA 20194高速增长多样化跨行业纵深发展公有云私有云混合云21.7%的二级以上医院部署了云计算应用5.3%的医院正在部署8.6%的医院正在评估.从大型医院向中小医院拓展区域卫生云的部署会向深度发展公立医院医联体县级、民营医疗HybirdPrivatePublic医疗云调研背 景十三五重点智慧城市、物联网、5G通信网络、人工智能联网设备以云到端的方式进行融合医疗健康大数据在云中更容易开展分析提升效果CHI

3、MA 201952013.92014.4国办发【2013】96号关于政府向社会力量购买服务的指导意见中央网信办云计算服务安全审查国家标准应用试点工作2014.112014.122015.12015.2国办发【2014】66号国务院办公厅关于促进电子政务协调发展的指导意见财综【2014】96号关于印发政府购买服务管理办法（暂行）的通知国发【2015】5号国务院关于促进云计算创新发展培育信息产业新业态的意见中央网信办电子政务云平台服务计费参考指南和服务考核评估方法2015.5中央国家机关政府采购中心中央国家机关2015-2016年政府集中采购目录实施方案医疗云调研政策法规国家从2013年就出台了支

4、持云计算发展的政策文件CHIMA 2020161、关于政府向社会力量购买服务的指导意见国办发【2013】96号2、2013年10月,可信云服务认证正式启动关于印发政府购买服务管理办法（暂行）的通知财综【2014】96号国务院办公厅关于成立政府购买服务改革工作领导小组的通知国办发【2016】48号（组长：张高丽）2015关于加强党政部门云计算服务网络安全管理的意见中网办发文201514号2017国务院关于印发“十三五”推进基本公共服务均等化规划的通知国发20179号医疗云调研政策法规云服务已经作为政府招标采购的正式项目2018CHIMA 20197浙江、江苏、济南市已经出台

5、“企业上云”相关政策，正在实施“企业上云”行动计划医疗云调研政策法规CHIMA 20198全国医院信息化建设标准与规范全国医院信息化建设标准与规范对未来510年全国医院信息化应用发展提出建设要求，明确所有二三级医院需建设云计算平台标准与规范云计算平台的指标分类实现云平台的控制节点、网络节点、存储节点、计算节点、消息队列、数据库等高可用实现虚拟服务器和网络设备的管理实现虚拟网络的安全防护将网络中各种不同类型存储设备进行虚拟化，共同对 外提供数据存储和业务访问云计算基础云计算管理云计算安全云存储CHIMA 20199 亚马逊：AWS云服务运营利润率已经由一年前的8%上升至25%微软：云服务的运营利

6、润率已经超越了其Windows操作系统业务的运营利润率；其中Azure 云服务营收增长了102%Google：云服务业务取得了较大的增长幅度，云服务在谷歌业务中的优先性正在进一步提升云服务成为三大巨头最为赚钱的业务之一11.754.61720.85918.90070亚马逊微软Google单位：亿美元单位：亿美元医疗云调研云服务市场CHIMA 201910IT即服务云计算的本质是商业模式的创新而不是技术创新，它为客户提供了一种像用水用电一样消费IT资源的商业模式。网络访问，快速响应，无限扩展按需索取，按用计费，成本低廉“云计算”是一种服务，是在网络互联的基础上，按照用户的需

7、要和业务规模的要求，直接为用户提供所需要的IT服务。用户无需自己建设、部署和管理这些IT设施、系统和服务。医疗云调研云计算定义CHIMA 2019111、按需自助服务：可根据需要自动独立地单方面配置计算功能。2、宽带网络访问：通过网络提供标准化的访问功能。3、统一统一资源池：计算资源为共用资源，通过多租户模型，为多个使用者提供服务；可对资源进行动态分配和重新分配。4、快速伸缩配置：快速弹性地配置相关功能，实现自动配置、快速扩展、快速释放。5、可计量的服务：使用计量功能，自动控制和优化资源。对使用情况进行监控和报告。医疗云调研云计算的五个特征（美国NIST）CHIMA 2019121、基础设施即

8、服务（IaaS）Infrastructure as a service：云计算系统的软硬件和网络等基础设施进行集中管理和调度，并且把这些基础设施以一种可以通过网络进行访问和使用的形式进行封装，对外以服务的方式提供这些封装好的IT能力。2、应用平台即服务（PaaS）platform as a service：在云基础设施上运行的应用软件支撑平台，其提供业务软件开发所需的业务接口和公共基础处理的支持，方便开发人员开发特定业务的云服务；同时，应用平台即服务（PaaS）为业务软件的运行提供运行时刻的语言运行、网络交互、进程通信、同步控制以及调度等支持，使得云服务能够高效可控地运行。3、软件即服务（Sa

9、aS）software as a service：在云计算平台上，通过互联网直接为用户提供软件服务。用户不再购买软件，而是向提供商租用通过互联网即可使用的软件来管理企业经营活动，且用户无需对软件进行维护。医疗云调研云计算的三种服务类型（美国NIST）CHIMA 201913私有云部署在一个封闭和特定环境（网络封闭或者服务范围封闭）中的一个云计算系统。仅对指定范围内的人员提供服务。私有云是企业传统数据中心的延伸和优化。公有云部署在一个开放环境中，为所有具备网络接入能力的人和系统提供服务。用户通过互联网访问和使用公有云的服务，但不拥有云也不管理云。混合云以私有云为基础，在业务负载超越私有云自身能力

10、或其它指定的情况下，把部分业务负载透明地分流到其它云上进行处理，使得私有云和部分其它云的资源整合在一起形成的一个系统。医疗云调研云计算的三种部署模式CHIMA 2019142017年推出年推出“最最IN医疗解决方案品牌推介医疗解决方案品牌推介-医疗云篇医疗云篇”1、特征一：均是针对医疗行业，实现互联网+医疗健康、区域医疗协同、云医院或专业领域（如云影像中心）的云服务。2、特征二：IaaS为主的云服务逐渐被医疗机构接受，以公有云厂商和电信等IDC服务商为中坚，为医疗机构或云医疗系统服务商提供基于IaaS服务的云平台，如云数据中心机房、云灾备或机房设备的云托管服务。3、特征三：SaaS为主的医疗云

11、服务占据半壁江山，以互联网+医疗健康云服务、区域影像云服务案例最多；传统HIS产品开始转型云架构，云HIS服务正在突起，并且已有成功案例。总结：调研分析了国内规模较大的40+医疗云服务（商）医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201915以IaaS为主的云服务：以公有云厂商和电信等IDC服务商为核心，为医疗机构或云医疗系统服务商提供基于IaaS服务的云平台，如云数据中心机房、云灾备或机房设备的云托管服务。阿里云：融合云计算、大数据优势，连接用户、医疗设备、医疗机构以及医疗合作伙伴，致力于构建大健康行业云生态，大数据是主要优势。腾讯云：致力于突破传统医疗的局限，解放医疗大数据，一站式的全新医疗

12、生态系统，便捷省力，助力医疗行业革新。微信平台在医疗行业应用广泛，腾讯觅影为核心的AI辅诊云平台发布。华为云：致力于为医疗行业客户提供统一、开放、安全的云计算平台，通过专业的、场景化的弹性云计算服务，并结合大数据、云容器引擎CCE等平台服务,帮助医疗行业客户在健康医疗大数据时代实现云转型，应用轻松创新，IaaS基础设施服务是主要优势。医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201916典型案例 一 中国电信医疗云特 点：国家队：通信运营商和云运营商的“国家队”三朵云：推出影像云、科研云、灾备云三朵云，以专属私有云和混合云为主三重优势：云网合一、安全可信、专项定制案 例:打造了安徽、陕西、贵州三个

13、省级影像云平台及多地市影像云平台项目，并为北医三院、天坛医院、上海同济医院、苏北人民医院等将近600多家医疗机构提供了医疗云服务。医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201917典型案例 一 医渡云1引入战略股东包括阳光保险集团等顶级投资者。累计获得超过10亿人民币的投资10亿RMB+投资共同建立覆盖超过2亿人，8亿余人次的中国规模最大、数据完整度最高的医学数据平台。与中国20个省份近100家顶级医疗机构合作近100家顶级医院为近百家顶级医院，国家药监总局、人社部、卫计委等政府机构，几十家国内外大型医药企业、国内十余家保险集团提供医学大数据人工智能服务覆盖10余万临床医生，200余名各疾病学

14、科的院士、主委专家并提供服务10余万+200名医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201918全球影像云平台案例 一 联众影像云1.为区域范围内医疗机构之间的医学影像的互通共享提供平台2.构建集成化影像会诊中心，实现区域内各医疗机构的影像设备及医疗资源整合。建立云PACS 架构，连接区域内所有医疗机构影像设备，实现影像数据采集和传输自动化、业务流数字化以及数字化阅片3.实现疑难检查病例的远程会诊支持、移动会诊支持4.建立医学影像的远程、长期、大容量、可扩展存储体系，即影像信息云存储中心医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201919服务器服务器存储设备存储设备网络设备网络设备安全设备安全设

15、备音视频设备音视频设备异地备份异地备份虚拟化平台虚拟化平台操作系统操作系统数据库系统数据库系统负载均衡负载均衡医疗影像云数据中心医疗影像云数据中心供电供电制冷制冷综合布线综合布线消防消防防雷防雷数据中心机房数据中心机房专线专线SDHSDH/MSTPMSTPMPLSVPNMPLSVPNInternetInternet3 3G G/4 4G G卫星卫星二三级医院二三级医院社区服务中心社区服务中心乡镇卫生医院乡镇卫生医院应急急救车应急急救车安全管理安全管理一体化一体化安全保障安全保障隐私管理隐私管理应用安全应用安全数据安全数据安全虚拟化安全虚拟化安全网络安全网络安全主机安全主机安全物理安全物理安全统

16、一管理统一管理门户门户数据中心数据中心统一管理统一管理业务管理业务管理运维管理运维管理审计管理审计管理服务管理服务管理运维自动化运维自动化多数据中心多数据中心管理管理机房监控机房监控云存储云存储案例 一 联众影像云医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201920案例 一 京颐云市卫生数据中心的生产服务器部署在电信政务云（租用）市本地卫生数据中心为异地容灾备份，设在市信息局医疗云调研医疗上空的“云”CHIMA 201921 数据来源：来源一，2018年山东省卫计委发放的信息化建设调查表471份，其中三级医院114家，二级及以下医院324家；来源二，2017年11月山东省数字化医院建设大会期间，

17、组织部分相关医疗机构和区域负责人召开信息化建设座谈会，对山东省医疗机构信息化建设现状和需求进行抽样调研；来源三，CHIMA 2015-2016中国医院信息化调查报告。调查显示：三级以下医院信息技术人员配备、信息化投入、IT基础设施建设、系统安全体系建设、标准化互联互通能力等各方面均与三级医院存在显著差异。说明不同级别医疗机构信息化存在严重的发展失衡问题。医疗云调研医疗机构信息化现状调查CHIMA 201922业务扩张快，不断上设备，机房空间不够业务系统中断，严重影响业务，排错压力大业务频繁上线，不断增加设备，流程繁琐随着人力成本增长，运维成本居高不下医院IT部门的烦恼医疗云调研医疗云需求CHI

18、MA 201923传统模式云服务模式机房环境投入自建机房，需考虑空间、电力、空调、消防等内容只需关注所需IT资源，不用考虑机房问题，机房环境零投入设备投入设备采购、安装、部署、调试随需开通，即买即用，分分钟开通资源运维需专人运维，每逢业务系统中断，运维压力大专业厂商运维，用户只需负责业务系统上层规划安全传统硬件防火墙、IPS、IDS等安全设备，无法实时监测、更新维护云平台一体化安全体系，专业运营团队，实时监测、防护可靠性冗余度小，有单点故障机房环境、设备、网络等全冗余架构灵活性无法满足浪涌特性，扩展成本高需求紧贴业务，用多少，买多少医疗云调研传统模式 VS 云服务模式CHIMA 201924根

19、据国家移动信息化中心的统计：截止到2016年11月，我国35.6%的三级医院和7.8%的二级医院已经部署了云计算应用。私有云是目前医疗用户主选的云计算模式，46%的用户选择了私有云部署方式；从安全角度出发，医院尤其是三级医院云化的方向仍是以自建的私有云为主。公有云的部署占比为19%，医疗行业用户对公有云的接受度有所提升。目前医疗机构以私有云为主，正逐渐往混合云转变。随着互联网+医疗健康、远程医疗、分级诊疗、区域医疗协同的发展，院外业务应用（SaaS）模式将成为主要应用场景。医疗云调研国内医疗机构上云状况CHIMA 201925由一次性投入转变为持续性购买软件服务，投资风险分摊集中地区总体资源，

20、有效降低医疗机构的信息化建设成本保证区域医疗业务的协同和医疗管理标准的同质化无需医疗机构自己维护，专业团队集中运维服务医疗云调研以云HIS为核心的SaaS医疗云服务优势CHIMA 201926医疗云目标：“高效”“敏捷”“弹性”“融合”“安全”医疗云分类：公有云、私有云、混合云医疗云模式：重新定义了医疗机构信息系统的系统架构、部署方式、建设和运维管理模式，目的是实现医疗机构信息化由单体建设运营模式向统一建设，按需使用的区域一体化协同医疗服务模式的转变。医疗云模式研究 医疗云定义CHIMA 201927公有云（PublicClouds）：非医疗机构所拥有，面向大众和所有机构提供计算资源的服务。由

21、IDC服务商或第三方提供资源，如应用和存储，这些资源是在服务商的场所内部署。用户通过互联网来获取这些资源的使用。主要公有云服务提供商有Amazon、Google和微软，以及国内的阿里云、腾讯云、华为云等。公有云优势是成本低，扩展性非常好。缺点是对于云端的资源缺乏控制、数据的安全性、网络性能和匹配性存在门槛。应用案例：公有云目前在国内医疗机构应用的典型案例是医院网站的云服务。医疗云模式研究 公有云模式CHIMA 201928私有云（PrivateClouds）是传统医院数据中心的延伸和优化，能够针对各种功能提供存储容量和处理能力。私有云是为了某个或某几个医疗机构单独使用而构建的。所以这些数据、安

22、全和服务质量都较公有云有着更好地保障。而私有云由于是客户独享，因此客户拥有着构建云的基础设置，并可以控制在此基础上部署业务系统。在私有云模式中，云平台的资源为包含多个用户的医疗机构专用。私有云可由该机构、第三方或两者联合拥有、管理和运营。私有云的部署场所可以是在医疗机构内部，也可以在医疗机构外部。内部（on-premise）私有云：也称为内部云，由医疗机构在自己的数据中心内构建。该形式在规模和资源可扩展性上有局限，但是却有利于本医疗机构内标准化云服务管理流程和安全管理。医疗机构依然要为物理资源承担大量资金投入和维护成本。这种方式适合那些需要对应用、平台配置和安全机制完全控制的医疗机构。应用案例

23、：目前国内主要大型综合性医院都通过虚拟化技术建立了医院内部的私有云，可以在一定程度上自主进行资源的调配和扩充。外部（off-premise）私有云：也叫专享云，这种私有云部署在医疗机构外部，由第三方机构负责管理。第三方为医疗机构提供专用的云环境，并保证隐私和机密性。该模式相对内部私有云成本更低，也更便于扩展业务规模。应用案例：例如中国电信为多个医疗机构建立的灾备云、影像云。医疗云模式研究 私有云模式CHIMA 201929混合云（hybrid cloud）：混合云模式中，云平台由两种不同模式（私有或公有）云平台组合而成。这些平台依然是独立实体，但是利用标准化或专有技术实现绑定，彼此之间能够进行

24、数据和应用的移植。混合云模式下，医疗机构可以将次要的应用和数据部署到公有云上，充分利用公有云在扩展性和成本上的优势。同时将关键应用和核心数据放在私有云中，可管理性和安全性更高。应用案例：部分医院的基于互联网的预约诊疗系统部署在混合云模式下，应用软件部署在阿里云等公有云上，而患者个人隐私信息，医疗数据则存放在医院的私有云上。这样既保证了应用的灵活部署，又符合了数据保密的要求。医疗云模式研究 混合云模式CHIMA 201930医疗云模式研究医疗云架构体系1.一体化的设计理念：业务系统覆盖医疗、卫生、健康方方面面，实现医疗机构信息系统与区域协同平台集成统一，区域内信息充分共享，医疗卫生机构间业务高效

25、协同，分级诊疗有序展开，医疗卫生资源合理利用。2.集约化的 IaaS 云设施体系:相关医疗机构信息基础设施资源集中提供，实现一中心多医疗机构使用，按需分配，可动态扩展，所属医疗机构无机房、免维护。3.统一的 SaaS 云服务体系:针对区域多医疗机构业务应用，统一由一个云系统提供；支持集中部署多租户模式，可进行个性化配置；所有租户使用统一的云数据中心和一套云业务系统。4.统一的 PaaS 云管平台:对所有云资源实行统一配置、统一监控、统一运行维护，实现社会化、高效化的运维模式。5.统一的授权体系：通过统一的授权，单点登录，把用户的所有信息化事务在一个平台展现，突破时空限制，方便医师多点执业。6.

26、闭环式云业务协同机制：不同医疗机构间实现业务高效协同，形成医疗、管理、服务的跨机构全流程的闭环流转和管理模式。CHIMA 201931云安全云配置云监控云运维私有云专享云公有云医疗机构内医疗机构外云HIS云EMR云LIS云影像云OA双向转诊远程会诊掌上医院门户网站云CRM云容灾医疗机构门诊住院医技药房手术三级医院县（区）级医院社区卫生服务中心乡镇卫生院村卫生室统一云数据中心基于云计算的区域一体化医疗服务信息保障模型医疗云模式研究 医疗云部署模型CHIMA 201932系统名称云部署方式说明内部私有云外部专享云公有云HIS实现异地应用级容灾模式根据医院自身情况设置其中一个云为主，另一个云备用EM

27、R实现异地应用级容灾模式根据医院自身情况设置其中一个云为主，另一个云备用RIS实现异地应用级容灾模式根据医院自身情况设置其中一个云为主，另一个云备用PACS近期数据全部数据实现异地应用级容灾模式LIS实现异地应用级容灾模式根据医院自身情况设置其中一个云为主，另一个云备用HRP实现异地应用级容灾模式根据医院自身情况设置其中一个云为主，另一个云备用OA根据医院情况，公有云和专享云均可，其中一个可作为灾备门户网站阿里云、腾讯云掌上医院APP、支付宝、微信平台CRM预约诊疗双向转诊远程会诊医疗云模式研究 大型三甲医院、医院集团云部署建议系统庞大，异构系统多，业务应用深入，数据量大，一般已经建有私有云数

28、据中心机房，技术力量较强。上云前主要问题在于内部计算资源和存储扩容困难，投资大，资源存在浪费现象；集团内其他医院接入系统困难，医院主机房安全性相比专业云平台要差。CHIMA 201933系统名称云部署方式说明内部私有云外部专享云公有云HISEMRRISPACSLISHRPOA门户网站掌上医院CRM预约诊疗双向转诊远程会诊医疗云模式研究 三级以下医院云部署建议医院信息化基础薄弱，信息系统数量少，应用面窄，信息交易量小，医院一般不具备自建数据中心机房的条件，技术力量弱。信息化投入严重不足，信息安全无法保证。建议由区域卫生行政部门牵头，可以多方参与投资建设，建立区域一体化医疗云服务平台。CHIMA

29、201934警务云平台HISIaaSLISPACSEMR每个系统对应一套硬件系统系统相对封闭、数据共享受限不改变现有系统软件架构统一数据中心医疗数据互联网数据内部数据整合智慧医疗创新服务精准医疗移动医疗远程医疗PaaSSaaS云计算IaaS平台计算池存储池网络池智能医疗医疗云模式研究单体大型医疗机构云化策略CHIMA 201935云容灾备份1轻量级业务32互联网业务4核心业务医疗云模式研究 上云迁移步骤CHIMA 201936医疗云模式研究 建立云管平台实现云资源的集中管理CHIMA 201937医疗云模式研究 云安全要求将传统IT环境中信息系统运营、使用单位的单一安全责任转变为云租户和云服务

30、商双方“各自分担”的安全责任。针对云计算的特点提出特殊保护要求：对云计算环境增加“基础设施的位置”、“虚拟化安全保护”、“镜像和快照保护”、“云服务商选择”、“云计算环境管理”等方面要求。主要技术要求：一是，云计算平台（采用云计算技术的系统）自身安全防护要求。二是，云计算平台向其上租户系统提供安全防护的能力要求。国家网络安全等级保护制度2.0CHIMA 201938医疗云模式研究 云安全要求1.云计算平台不承载高于其安全保护等级的业务应用系统。2.云计算基础设施位于中国境内。3.云计算平台的运维地点应位于中国境内，如需境外对境内云计算平台实施运维操作应遵循国家相关规定。4.云计算平台运维过程产

31、生的配置数据、鉴别数据、业务数据、日志信息等存储于中国境内，如需出境应遵循国家相关规定。国家网络安全等级保护制度2.0CHIMA 201939云系统等保要求与管理职责划分要求：云计算系统定级时，云服务商的云平台和云租户的应用系统应分别定级，云平台等级应不低于应用系统的安全保护等级。对于公有云，定级流程为云平台先定级测评，再提供云服务。对于私有云，定级流程为云平台先定级测评，再将已定级应用系统向云平台迁移。云计算系统定级的重点在于定级对象管理职责的划分，职责的划分根据不同云计算服务模式采取不同划分方式。1、对于IaaS基础设施服务模式，云服务商的职责范围包括虚拟机监视器和硬件，云租户的职责范围包括操作系统、中间件和应用等。2、对于PaaS平台服务模式，云服务商的职责范围包括硬件、虚拟机监视器、操作系统和中间件，云租户的职责范围为应用。3、对于SaaS软件服务模式，云服务商的职责范围包括硬件、虚拟机监视器、操作系统、中间件和应用，云租户的职责范围包括部分应用职责及用户使用职责。医疗云模式研究 云安全建设CHIMA 201940欢迎关注官方微信浪潮企业云转型升级新动能CHIMA 2019