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1、2022 年深度行业分析研究报告 正文目录正文目录 内需外政共同驱动,医疗信息化投入持续增长内需外政共同驱动,医疗信息化投入持续增长 . 5 受医院自身数字化需求驱动,医疗信息化产品体系初成 . 7 受医疗体制改革驱动,医疗信息化建设持续推进 . 11 以评促建,医疗信息化步入快速发展阶段 . 19 DRG/DIP、县级医疗、医疗新基建进一步打开增量空间、县级医疗、医疗新基建进一步打开增量空间 . 29 医保支付方式改革加速,DRG/DIP 有望带来百亿市场空间 . 29 “千县工程”建设开启,县级医疗投入不断加大 . 30 新建三甲医院大规模开启,信息化支出占比进一步提升 . 33 新兴技术
2、赋能医疗信息化实现数据驱动的业务模式新兴技术赋能医疗信息化实现数据驱动的业务模式 . 36 中台化:引入中台思维,构建医疗数字化转型平台 . 36 中台架构支持高频信息开发 . 36 中台化已经在部分先行项目中取得良好效果 . 39 互联网化:公立医院互联网化进入快车道 . 39 互联网医疗是解决我国医疗资源分布不均难题的重要手段之一 . 40 政策推动互联网医疗常态发展 . 41 互联网医疗建设加速,但运营不足 . 43 医疗大数据&AI:以数据为驱动,挖掘深度价值 . 47 物联网化:全球领先技术,支持我国医疗物联网市场高速增长 . 51 技术成熟,医疗物联网厚积薄发. 51 物联网应用广
3、泛,落地迅速 . 53 政策出台,规范医疗物联网发展. 54 云化:基层云化先行,助力资源均衡配置 . 57 图表目录图表目录 图表 1: 医疗信息化产业图谱 . 5 图表 2: 医疗信息化产品体系架构 . 6 图表 3: 2019 年医疗信息化主要下游客户 IT 投资占比 . 6 图表 4: 医院 HIS 系统主要功能 . 7 图表 5: 2019-2020 年度抽样调查医院 HIS 系统实施情况 . 8 图表 6: 医院 CIS 系统主要功能 . 8 图表 7: 2019-2020 年度抽样调查医院 CIS 系统实施情况 . 9 图表 8: 区域医疗信息系统主要功能 . 9 图表 9: 2
4、019-2020 年度区域信息共享参与情况 . 10 图表 10: 2019-2020 年度区域信息共享参与情况不同经济分层对比 . 10 图表 11: 医保信息化系统主要子系统 . 10 图表 12: 2018 年起我国医保信息化进入新一轮建设周期 . 10 图表 13: 国内医疗信息化三阶段发展进程 . 11 图表 14: 医疗信息化发展第一阶段关键政策梳理 . 12 图表 15: 医疗信息化发展第二阶段关键政策梳理 . 13 图表 16: 国家医疗保障局职责 . 14 图表 17: 医疗信息化发展第三阶段关键政策梳理 . 15 kYNBtVnOnNrRmM8O9R6MtRnNtRtRfQ
5、oOnMkPoMsO6MnNyRMYoMpOwMpOnO 图表 18: 全国卫生总费用占 GDP 比重变化情况 . 17 图表 19: 2018 年各国卫生总费用占 GDP 比重对比 . 17 图表 20: 我国历年医疗 IT 总投入占卫生总费用比重变化 . 18 图表 21: 我国医疗信息化 2008-2023 年市场规模统计及预测 . 18 图表 22: 2020 年医疗信息化主要厂商来自医疗行业的收入占比 . 18 图表 23: 2018-2020 年医疗信息化厂商医疗业务收入对比 . 19 图表 24: 2018-2020 年医疗信息化厂商医疗业务收入增速变化 . 19 图表 25:
6、卫宁健康医疗信息化收入增速情况 . 19 图表 26: 创业慧康医疗信息化收入增速情况 . 19 图表 27: 医保监管面临的问题及解决办法 . 20 图表 28: 电子病历系统应用水平分级评价标准 . 20 图表 29: 电子病历系统整体应用水平分级评价基本要求 . 21 图表 30: 三级与二级公立医院绩效考核医疗服务指标 . 21 图表 31: 电子病历分级评价要求等级 . 21 图表 32: 2020 年全国医院电子病历应用水平评级情况. 21 图表 33: 2020 年河南省三级医院与二级医院电子病历评级参评率 . 22 图表 34: 2020 年河南省三级医院与二级医院电子病历评级
7、完成情况 . 22 图表 35: 2020 年北京市三级医院与二级医院电子病历评级参评率 . 22 图表 36: 2020 年北京市三级医院与二级医院电子病历评级完成情况 . 22 图表 37: 2020 年吉林省三级公立医院电子病历参评及通过情况 . 23 图表 38: 2020 年吉林省三级公立医院电子病历评级分布情况 . 23 图表 39: 电子病历分级评价要求等级完成时间由 2020 年延后至 2022 年 . 23 图表 40: 2022 年医院电子病历评审投入规模测算 . 23 图表 41: 医院信息互联互通标准化成熟度分级方案 . 24 图表 42: 医院信息互联互通测评内容的指
8、标达标要求 . 24 图表 43: 2017-2020 年医院互联互通标准化测评四级甲等占比最高 . 25 图表 44: 2017-2020 年医院互联互通三级及以上数量不断增长 . 25 图表 45: 2017-2020 年区域互联互通标准化测评四级甲等占比最高 . 25 图表 46: 2017-2020 年区域互联互通三级及以上区县级占比较多 . 25 图表 47: 医院智慧服务评估分级标准 . 26 图表 48: 医院智慧服务评估分级基本要求 . 26 图表 49: 2019、2020 年度医院智慧服务分级评估 3 级及以上医院情况 . 27 图表 50: 医院智慧管理评估分级标准 .
9、28 图表 51: DRG/DIP 带来的信息化改造空间 . 30 图表 52: 县级医院能力提升是分级诊疗体系推进的关键 . 30 图表 53: 县级医院信息化建设关注临床服务与急诊急救 . 31 图表 54: 以县域医共体为载体的医疗资源管理平台主要功能 . 31 图表 55: 县域卫生信息化平台建设率偏低 . 32 图表 56: 县域卫生信息化平台基础功能建设率偏低 . 32 图表 57: 县域卫生信息化平台数据采集比例偏低 . 33 图表 58: 部分省市新建三甲医院情况概览 . 33 图表 59: 新建医院信息化支出占比有望大幅提升 . 35 图表 60: 医疗信息化发展已经进入转型
10、阶段 . 36 图表 61: 传统接口模式下开发量为 N(N-1)/2 . 36 图表 62: 集成平台模式下开发量为 N+1 . 37 图表 63: 中台模式下开发量为 1. 37 图表 64: 中台模式组成架构 . 38 图表 65: 医疗数字化转型平台的建设路径模式 . 38 图表 66: 医院中台建设中标情况 . 39 图表 67: 2018 年卫健委发布“互联网+医疗健康”三大管理办法 . 39 图表 68: 我国 65 岁以上人口占总人口比例逐年上升 . 40 图表 69: 我国每万平方公里三甲医院数量分布 . 40 图表 70: 互联网医院项目中标情况 . 41 图表 71: 互
11、联网医疗政策演化阶段 . 41 图表 72: 互联网医疗政策发展路径 . 41 图表 73: 互联网医院建设相关政策 . 42 图表 74: 互联网医院建设的两种模式 . 43 图表 75: 江苏省人民医院互联网医院办公室 . 43 图表 76: 微医宁夏互联网医院 . 43 图表 77: 目前互联网医院主要的三种建设模式 . 44 图表 78: 互联网医院 IT 厂商的收入来源 . 44 图表 79: 目前互联网医院建设以自建模式为主 . 44 图表 80: 2020 年互联网医院数量大幅增长 . 45 图表 81: 2020 互联网医院建设发起方以三级医院为主. 45 图表 82: 疫情期
12、间互联网医疗用户数大幅增长 . 45 图表 83: 互联网医疗的三种主要业务场景 . 47 图表 84: 医疗大数据应用场景 . 48 图表 85: 医院数据中心的典型架构 . 48 图表 86: 临床决策支持系统从初级到高级的三个层次 . 49 图表 87: 健康医疗大数据具体应用情况 . 49 图表 88: 大数据挖掘分析等应用情况 . 49 图表 89: 健康医疗大数据相关政策 . 50 图表 90: 医院数据中心项目中标情况 . 51 图表 91: 医疗健康物联网的基础架构 . 51 图表 92: NB-IoT 与 4G、5G 定位不同,可协同发展 . 52 图表 93: 智慧医院物联
13、网技术体系及应用 . 52 图表 94: 医疗健康物联网应用场景 . 53 图表 95: 智慧 ICU 危像管理系统优化前后对比 . 53 图表 96: 创业慧康数字病房 . 54 图表 97: 创业慧康人员智能定位管理 . 54 图表 98: 医院物联网项目建设中标情况 . 54 图表 99: 医疗物联网相关政策 . 55 图表 101: 智慧服务分级评估项目 . 56 图表 102: 国家卫健委已经出台多个与医疗健康物联网相关的行业标准 . 56 图表 103: 医疗信息化传统模式 VS 云服务模式 . 57 图表 104: 我国医疗用户选择的云计算形态仍以私有云为主 . 58 图表 10
14、5: 不同云服务模式针对不同需求 . 58 图表 106: 蛋白质组学科学家使用 Azure 来共享肽数据 . 59 图表 107: 创业慧康智慧医疗卫生云解决方案 . 59 图表 108: 卫宁健康WinCloud 解决方案 . 60 图表 109: 重点推荐公司估值表 . 62 内需外政内需外政共同共同驱动,医疗信息化驱动,医疗信息化投入投入持续增长持续增长 国内医疗信息化产业经过近 30 年的发展,围绕医疗服务、卫生监管、医保管理多个医疗产业环节数字化需求,形成了以医院信息化、区域/公共卫生信息化、互联网医疗、物联网医疗、医疗大数据&AI、医保信息化、药品信息化为核心的信息化产品体系。其
15、中,医院管理信息系统(HIS)和临床信息化系统(CIS)分别聚焦医院管理与诊疗环节信息化需求,同时互联网、物联网、大数据&AI 等新兴技术在医疗领域落地,共同形成院内信息打通;区域/公共卫生信息系统聚焦医疗机构间的信息共享与交换,通过连接医疗机构、疾控、医保、药品等信息实现医疗卫生数据打通,形成院外信息交互;医保信息系统从国家级、省级、统筹区级三级进行医保信息管理平台建设,通过医保经办、异地结算、基金运行审计、宏观大数据决策等各类功能模块实现医保基金管理闭环;药品信息系统覆盖药品器械的监管追溯、药品的研发生产流通、药店管理等多个环节,提升药品的管理及生产经营效率。 图表图表1: 医疗信息化产业
16、图谱医疗信息化产业图谱 资料来源:华泰研究 本篇报告聚焦分析图谱中的医疗信息化产业,重点对医院信息化及区域卫生信息化市场投资机会进行梳理。 图表图表2: 医疗信息化产品体系架构医疗信息化产品体系架构 资料来源:华泰研究 医疗信息化行业下游客户主要是各级医院、卫生管理部门及医疗信息化行业下游客户主要是各级医院、卫生管理部门及医保医保管理部门,由于国内医疗管理部门,由于国内医疗体系目前仍以公立为主,政策导向对行业发展有比较重要的影响。体系目前仍以公立为主,政策导向对行业发展有比较重要的影响。目前,国内医疗信息化行业下游采购方主要由各级医疗机构、各地卫健局、各地医保局三大类主体构成。医疗机构的信息化
17、建设以公立医院为主,截至 2019 年,公立医院在三级医院中占比 87%。公立医院作为非营利性医疗机构,由国家投资建立,履行公共服务职能,纳入政府财政预算管理,具有较强的公共属性,采购行为受政府强监管。卫健端的信息化采购聚焦区域医疗信息化系统建设,医保端的信息化采购则聚焦医保管理信息化系统建设,这两大采购主体均属于政府机构,投资的政策驱动性明显。 图表图表3: 2019 年医疗信息化主要年医疗信息化主要下游客户下游客户 IT 投资投资占比占比 资料来源:安永、华泰研究 22%78%监管机构及政策制定者的IT投资医院IT投资 受医院受医院自身自身数字化数字化需求驱动,医疗信息化产品体系初成需求驱
18、动,医疗信息化产品体系初成 受医院内部管理与诊疗服务需求驱动,受医院内部管理与诊疗服务需求驱动,HIS 系统和系统和 CIS 系统应运而生。系统应运而生。上世纪九十年代,我国居民物质生活水平日益提升,但医院管理与诊疗服务效率仍亟待加强,为提升医院内部管理效率, 医疗信息化发展由此起步, HIS 系统经历从无到有并逐渐发展成为贯穿医疗、 经济、物资全数字化流程的医院基础信息系统。HIS 系统主要分为医院管理与就诊管理两部分。医院管理模块解决手工记录数据工作强度大、工作效率低、财务数据混乱、物资数据模糊等问题,主要完成辅助医院运行的物资、经济、人员的信息化管理;就诊管理模块解决患者等候时间过久、诊
19、疗时间过长等问题,主要完成患者就诊过程中非诊疗业务的信息化管理。 图表图表4: 医院医院 HIS 系系统主要功能统主要功能 模块分类模块分类 主要功能主要功能 细分系统细分系统 医院管理医院管理 物资管理 药房管理系统 病案管理系统 药库管理系统 耗材管理系统 手术室管理系统 消毒供应物品管理系统 高值耗材追踪管理系统 固定资产管理系统 财务管理 财务管理系统 成本核算系统 业务管理 合理用药监测系统 医院感染监测系统 病案质量监控系统 医疗数质量统计系统 药品采购供应链管理系统 静脉输液配置系统 人事管理 科室绩效考核系统 人力资源管理系统 就诊管理就诊管理 挂号管理 网上预约挂号系统 挂号
20、登记及预约系统 门诊管理 门诊收费系统 门诊自助服务系统 分诊叫号系统 住院管理 住院收费系统 住院登记系统 其他服务管理 患者移动服务系统 患者满意度随访系统 院内导航系统 资料来源:CHIMA,华泰研究 HIS 系统作为最早开始建设的医疗信息化系统,在全国覆盖率较高。2019-2020 年中国医院信息化调查中,CHIMA 抽样 1017 家医院,覆盖除香港、澳门及台湾外 31 个行政区,占全国医院总数 3.01%,其中三级医院 642 家,占比较大。据抽样结果显示,门急诊挂号、收费系统、病案管理系统等大部分子系统应用或在建均超过 90%,渗透率较高。但院内导航系统、科室绩效考核系统等子系统
21、渗透率较低,仍有提升空间。 图表图表5: 2019-2020 年度抽样调查医院年度抽样调查医院 HIS 系统实施情况系统实施情况 资料来源:CHIMA,华泰研究 21 世纪初期,在 HIS 系统不断完善的基础上,诊疗信息化需求日益凸显,聚焦诊疗业务信息化的 CIS 系统诞生,逐步覆盖各医技科室的医疗检查与患者就诊的全临床过程。CIS 系统主要分为临床信息与医技服务两部分。临床信息模块实现患者就医过程的全流程信息化,搭建覆盖门诊、住院、临床决策、手术的全流程诊疗支撑体系。医技服务模块实现诊疗过程中各医技科室检查结果的信息化采集,搭建数字化影像存储交换系统。 图表图表6: 医院医院 CIS 系统系
22、统主要功能主要功能 模块分类模块分类 主要功能主要功能 细分系统细分系统 临床信息临床信息 诊疗过程全流程信息化 电子病历信息系统(EMR) 集成平台及数据中心 临床决策支持系统(CDSS) 合理用药系统(PASS) 住院医生工作站系统 住院护士工作站系统 门急诊医生工作站系统 护士移动工作站系统 医生移动工作站系统 急诊管理信息系统 重症监护信息系统 血液透析信息系统 门诊治疗室信息系统 放疗信息系统 体疗/理疗信息系统 医技服务医技服务 各医技科室信息化采集 数字化影像存储交换系统(PACS) 检验信息系统(LIS) 放射影像信息系统(RIS) 超声信息系统 消化内镜检查信息系统 输血信息
23、系统 病理信息系统 体检信息系统 心电图信息系统 麻醉信息系统 放射介入信息系统 资料来源:CHIMA,华泰研究 99.02%98.72%98.43%97.44%95.97%94.20%93.61%92.92%88.89%87.12%85.94%85.05%75.13%70.90%66.18%66.18%65.49%61.55%59.69%32.55%0.98%1.28%1.57%2.56%4.03%5.80%6.39%7.08%11.11%12.88%14.06%14.95%24.87%29.10%33.82%33.82%34.51%38.45%40.31%67.45%0%10%20%30%
24、40%50%60%70%80%90%100%门诊收费系统门诊药房管理系统住院收费系统住院药房管理系统住院登记系统病案管理系统财务管理系统药库管理系统挂号登记及预约系统固定资产管理系统门诊自助服务系统网上预约挂号系统手术室管理系统成本核算系统分诊叫号系统患者移动服务系统患者满意度随访系统人力资源管理系统科室绩效考核系统院内导航系统投入应用未投入应用 随着我国电子病历评级制度不断完善,CIS 系统建设进展顺利,但由于起步时间相对较晚,CIS 的覆盖程度与渗透程度整体略低于 HIS 系统。据 CHIMA 抽样结果显示,2019-2020年, 医护工作站、 检验信息系统、 放射影像信息系统等子系统实施
25、或在建的比例均超过 90%,超六成子系统实施或在建的比例高于 60%。但放疗信息系统、体疗/理疗信息系统等医技子系统的渗透率仍处在较低水平,有较大提升空间。 图表图表7: 2019-2020 年度抽样调查医院年度抽样调查医院 CIS 系统实施情况系统实施情况 资料来源:CHIMA,华泰研究 为解决卫生管理部门医疗资源管理、医院考核评级与为解决卫生管理部门医疗资源管理、医院考核评级与全民医疗数据建档的需求,区域医疗全民医疗数据建档的需求,区域医疗信息系统诞生。信息系统诞生。区域医疗信息系统以居民电子健康档案为核心,旨在打通居民个人、医疗卫生服务机构、公共卫生专业机构及相关行政部门的“信息壁垒”
26、,通过信息系统集成与信息共享,实现医院的信息化考核与医疗资源的最大化利用。 图表图表8: 区域医疗信息系统主要功能区域医疗信息系统主要功能 模块分类模块分类 用户类别用户类别 相关功能相关功能 基础功能基础功能 居民个人 远程咨询会诊、转诊、健康资料查询,个人身份识别服务,健康档案索引服务,以个人为中心的存储服务等 互联互通功能互联互通功能 医疗卫生服务 调阅患者健康档案及以往诊疗信息、提取各类医疗数据、进行数据跟踪等 公共卫生专业机构 疾病控制中心获取疾病个案信息,智能分析疫情等 相关行政部门 政府对突发公共卫生事件的监测和预警,药监部门对不良药物事件进行监测等 资料来源:国家卫健委,华泰研
27、究 目前, 区域医疗信息系统建设成果初显, 根据 CHIMA 抽样调查结果显示, 2019-2020 年,三级医院参与区域医疗信息共享的比例为 64.17%,三级以下医院的参与比例为 50.93%。经济发达地区的区域医疗信息系统建设比例显著高于经济中等发达地区及经济欠发达地区,市场空间仍非常广阔。 98.62%98.33%98.13%96.85%94.40%90.56%86.04%78.47%77.09%76.79%76.11%72.47%62.93%57.23%53.10%50.64%48.87%44.44%41.89%29.11%25.07%1.38%1.67%1.87%3.15%5.60
28、%9.44%13.96%21.53%22.91%23.21%23.89%27.53%37.07%42.77%46.90%49.36%51.13%55.56%58.11%70.89%74.93%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%住院医生工作站住院护士工作站门诊医生工作站检验信息系统放射影像信息系统超声信息系统体检信息系统消化内镜检查信息系统心电图信息系统输血信息系统病理信息系统麻醉信息系统急诊管理信息系统护士移动工作站放射介入信息系统重症监护信息系统医生移动工作站门诊治疗室信息系统血液透析信息系统体疗/理疗信息系统放疗信息系统投入应用未投入应用 图表图表9: 20
29、19-2020 年度区域信息共享参与情况年度区域信息共享参与情况 图表图表10: 2019-2020 年度区域信息共享参与情况不同经济分层对比年度区域信息共享参与情况不同经济分层对比 资料来源:CHIMA,华泰研究 资料来源:CHIMA,华泰研究 受国家医保局医疗保险管理与医疗保障制度落实的需求驱动,我国医保信息化系统依托金受国家医保局医疗保险管理与医疗保障制度落实的需求驱动,我国医保信息化系统依托金保工程实现快速发展。保工程实现快速发展。最新的医保信息化系统为解决标准不统一、数据不互认、区域封闭等业务问题,以及欺诈骗取医保基金等监管问题,正逐步形成覆盖国家、省级、统筹区级的三级信息系统,由
30、14 个业务应用系统与 1 个应用支撑平台组成。 图表图表11: 医保信息化系统主要子系统医保信息化系统主要子系统 资料来源:国家医保局,华泰研究 2018 年 5 月,国家医保局正式挂牌成立,我国新一轮医保信息化系统建设同步开启。2020年 10 月, 国家级医保信息平台项目主体建设完成, 为建成纵向贯通、 横向联通、 内外互通、生态融通的全国统一医保信息平台奠定了坚实基础。截至 2021 年底,全国已有 30 个省份和新疆生产建设兵团实现平台上线,其中 24 个省份和新疆生产建设兵团完成全域上线,全国上线地市已经超过 300 个。 图表图表12: 2018 年起我国医保信息化进入新一轮建设
31、周期年起我国医保信息化进入新一轮建设周期 资料来源:国家医保局,中国政府采购网,华泰研究 64.17 35.83 50.93 49.07 007080参与未参与(%)三级医院三级以下医院70.54 29.46 50.11 48.89 51.82 48.18 00708090已经参与未参与(%)经济发达地区经济中等发达地区经济欠发达地区 受受医疗体制改革医疗体制改革驱动,医疗信息化建设持续推进驱动,医疗信息化建设持续推进 与医疗体制改革同行,医改政策带动医疗信息化发展。与医疗体制改革同行,医改政策带动医疗信息化发展。我国医疗体制改革的主要目标是实现医疗
32、资源的合理配置,其中加强医卫信息流动、保证医卫信息对称是完成医改目标的关键环节。医疗信息化作为解决医疗卫生信息困境的重要手段,在医改进程中始终为医疗体制改革目标服务,受医改政策指挥,角色重要性也日益凸显。目前我国医疗信息化建设正处于服务新一轮以医保为核心的“三医联动”改革的第三发展阶段。 图表图表13: 国内国内医疗信息医疗信息化化三三阶段发展进程阶段发展进程 资料来源:国务院,国家卫生部,国家医保局,国家卫健委,华泰研究 第一阶段(第一阶段(1994 年年-2008 年) :医疗体制改革初探,医疗信息化进入发展元年。年) :医疗体制改革初探,医疗信息化进入发展元年。1994 年,关于职工医疗
33、制度改革的试点意见在江苏镇江、江西九江展开试点, “两江试点”拉开了我国医疗保险制度改革的序幕。随着国内医保体系的初步建立,医疗信息化进入以“医院信息系统建设”为主体的第一发展阶段。1997 年, 医院信息系统基本功能规范(第一版) 发布,首次提出医院信息系统建设的规范性要求,标志我国医疗信息化进入发展元年。1998 年-2007 年,关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 等多项政策的颁布与试点,标志我国医疗保险制度改革逐步深入,相关的医院信息化系统也在此阶段实现快速发展。同时,2003 年受 SARS 疫情影响,公共卫生信息化进入发展初期,国家颁布国家公共卫生信息系统建设方案(草案) ,以
34、疫情和突发公共卫生事件监测系统、突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统、医疗救治信息系统为主要构成的国家公共卫生信息系统开始建立。 图表图表14: 医疗信息化发展第一阶段关键政策梳理医疗信息化发展第一阶段关键政策梳理 时间时间 发布单位发布单位 政策名称政策名称 主要内容主要内容 1994 年 国家体改委、国家财政部、 国家劳动部、国家卫生部 关于职工医疗制度改革的试点意见 职工医疗保障制度在江苏省镇江市、江西省九江市进行试点,拉开医疗保障制度改革序幕。 1997 年年 国家卫生部国家卫生部 医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 加快卫生信息化基础设施建设,规范管理,提升医院信息系
35、统加快卫生信息化基础设施建设,规范管理,提升医院信息系统软件质量,保护用户利益,推动医院计算机应用健康发展。软件质量,保护用户利益,推动医院计算机应用健康发展。 1997 年年 国家卫生部国家卫生部 医院信息系统软件评审管理办法(试行)医院信息系统软件评审管理办法(试行) 认真贯彻信息化建设的认真贯彻信息化建设的“统筹规划、国家主导统筹规划、国家主导、统一标准、联统一标准、联合建设合建设、互联互通、资源共享互联互通、资源共享”二十四字指导方针二十四字指导方针,进一步加快进一步加快卫生信息化基础设施建设卫生信息化基础设施建设,保证医院信息系统保证医院信息系统(HIS)软件的质软件的质量量,推动医
36、院计算机应用事业的发展。推动医院计算机应用事业的发展。 1997 年 国家卫生部 卫生系统信息化建设“九五”规划及 2010 年远景目标 (纲要) 到 2000 年,50%以上省级医院实现医院信息化管理,30%以上中心城市医院实现医院信息化管理,10%县级医院实现医院信息化管理。 1998 年 国务院 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 要求在 1999 年一年之内全国各地市建立针对城镇职工的100%覆盖的基本医疗保险。 2001 年 国家卫生部 医院感染管理规范(试行) 指出医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测,要求县以上医院和床位数300 的其它医院,应逐步开展监测资料的计算机管
37、理,对监测资料进行趋势分析。 2003 年 国家卫生部 全国卫生信息化发展规划纲要 2003-2010 年 加大卫生信息化建设投资力度,加快卫生信息化标准制定,建立、健全卫生信息化建设规章和政策,创建良好的卫生信息化发展环境。 2003 年年 国家卫生部国家卫生部 国家公共卫生信息系统建设方案国家公共卫生信息系统建设方案(草案草案) 依托国家公用数据网,建立纵向到底、横向到边、覆盖全国的依托国家公用数据网,建立纵向到底、横向到边、覆盖全国的虚拟专网,推动包括疫情和突发公共卫生事件监测系统、突发虚拟专网,推动包括疫情和突发公共卫生事件监测系统、突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统、医疗救治信息
38、系统以公共卫生事件应急指挥中心与决策系统、医疗救治信息系统以及卫生监督执法信息系统在内的国家公共卫生信息系统建设。及卫生监督执法信息系统在内的国家公共卫生信息系统建设。 2005 年 国家卫生部 2005 年卫生工作要点 提出加快合作医疗管理信息化建设,完善信息统计制度。深化农村医疗机构改革,加强对医疗机构的监管,提高服务质量,完善费用制约机制。探索改革支付方式,简化报销手续,方便农民群众。 2006 年 国务院 关于发展城市社区卫生服务的指导意见 要坚持社区卫生服务的公益性质。注重卫生服务的公平、效率和可及性,坚持政府主导。 2006 年 国家卫生部、国家发改委、 国家民政部、国家财政部、
39、国家农业部、国家中医药局、 国家食品药品监督管理总局 关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知 提出继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训,提高合作医疗管理能力。加快合作医疗信息化建设,逐步实现网上审核报销、监管和信息传输,加强规范管理。 2007 年 国务院 关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 2007 年在有条件的省份选择 2 至 3 个城市启动试点,2008 年扩大试点,争取 2009 年试点城市达到 80%以上,2010 年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点,探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运
40、行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 资料来源:国务院,国家发改委,国家体改委,国家卫生部,华泰研究 第二阶段(第二阶段(2009 年年-2017 年) : “新医改”强调信息化的支柱地位,医疗信息化迎来新一轮年) : “新医改”强调信息化的支柱地位,医疗信息化迎来新一轮发展高峰。发展高峰。2009 年国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见 ,新医改首次将医疗信息化写入报告之中。新医改方案中,医疗信息化与公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系以及医疗管理机制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管机制、科技和人才保障、法律制度并列,被称为新医改的“四梁八
41、柱” 。关注信息化系统的支柱地位,2009 年-2017 年多项医疗信息化政策接连颁布, 信息化建设形成 “医疗、 医保、医药”三端发力的发展局面。以居民健康档案为核心的区域医疗信息系统、以电子病历为核心的医院信息化系统在此阶段得到快速发展,信息化标准体系也逐步确立。 图表图表15: 医疗信息化发展第二阶段关键政策梳理医疗信息化发展第二阶段关键政策梳理 时间时间 发布单位发布单位 政策名称政策名称 主要内容主要内容 2009 年 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 新医改启动,建设覆盖城乡居民的公卫服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体基本医卫制度,建立实用共
42、享的医药卫生信息系统。 2009 年 国务院 2009 年-2011 年深化医药卫生体制改革实施方案 信息化系统被称为新医改的四梁八柱,提出要大力推进医药卫生信息化建设,以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现统一高效、互联互通。 2009 年 国家卫生部 关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展 即时结报工作的指导意见 强调各省(区、市)要进一步加强和完善新农合信息化建设,逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。 2009 年年 国家卫生部国家卫生部 健康档案基本架构与数据标准
43、(试行)健康档案基本架构与数据标准(试行) 提出健康档案的基本架构与数据标准,健康档案要以人的健康为中心,以生命阶段、健提出健康档案的基本架构与数据标准,健康档案要以人的健康为中心,以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动(或干预措施)作为三个纬度构建逻辑架构,用于全面、康和疾病问题、卫生服务活动(或干预措施)作为三个纬度构建逻辑架构,用于全面、有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及信息间的内在联系。有效、多视角地描述健康档案的组成结构以及信息间的内在联系。 2010 年 国家卫生部 关于电子病历试点工作的通知 在全国遴选至少 50 家试点医院和 3 个试点区域,开展电子病历试点,建立和完善
44、以电子病历为核心的医院信息系统。 2011 年 国务院 2011 年公立医院改革试点工作安排 逐步完善与区域卫生信息系统衔接、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络,支持医院和医务人员以病人为中心提供服务。为公立医院与基层医疗卫生机构建立上下联动的分工协作机制、建立高效医疗服务监管制度提供技术支持。推动县级医院与城市三级医院开展远程医学活动,实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享。 2011 年年 国家卫计委国家卫计委 电子病历基本规范电子病历基本规范(试行试行) 明确医疗机构电子病历系统的功能和规范,包括用户认证明确医疗机构电子病历系统的功能和规范,包括用户认证、审计、
45、数据管理等方面。审计、数据管理等方面。 2011 年 国家人社部 关于进一步完善支付方式改革的意见 要求各地结合基金收支预算管理加强总额控制,探索总额预付。此外,结合门诊统筹的开展探索按人头付费,结合住院门诊大病的保障探索按病种付费。 2012 年 国务院 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划实施方案的的通知 提出加快建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统,实现与定点医疗机构信息系统的对接,积极推广医保就医“一卡通”。 2012 年 国家人社部 关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见 要求各医院利用信息化手段加强临床路径管理工作,进一步加强以电
46、子病历为核心的医院信息化建设工作,探索临床路径管理与医院现有信息系统相衔接。 2014 年 国务院 深化医药卫生体制改革 2014 年重点工作任务 深化医改,提出以公立医院改革为重点,深入推进医疗、医保、医药三医联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。 2014 年 国家人社部 关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见 明确提出要优化信息化监控手段,建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。 2015 年 国务院 全 国 医 疗 卫 生 服 务 体 系 规 划 纲 要(2015-2020) 加强人口健康信息化建设,到 2020 年实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数
47、据基本覆盖全国人口并信息动态更新。 2015 年 国务院 关于推进分级诊疗制度建设的指导意见 标志着全面部署分级诊疗的开始,目标到 2017 年分级诊疗体系逐渐完善,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。具体指标上,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例65%;由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在 10%以上等方面。 2016 年年 国务院国务院 “健康中国“健康中国 20302030”规划纲要”规划纲要 提出建设健康信息化服务体系,全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台,规提出建设健康信息化服务体系,全面建成统一权威、互联互通的人口
48、健康信息平台,规范和推动“互联网范和推动“互联网+ +健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式,持续推进覆盖全健康医疗”服务,创新互联网健康医疗服务模式,持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。 2016 年 国务院 关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见 首次将医疗大数据正式纳入国家发展,并提出四个方面的要求:一、夯实健康医疗大数据应用基础;二、全面深化健康医疗大数据应用;三、规范和推动“互联网+健康医疗”服务;四、加强健康医疗大数据保障体系建设。 2016 年 国家卫计委 电
49、子病历共享文档规范 以文档架构为依据来规范性说明电子病历共享文档的通用架构,通过模板库约束来规范性描述电子病历共享文档的具体业务内容,以电子病历基本数据集为基础来规范性定义电子病历。 2016 年 国家卫计委 电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范 2016 年 国家卫计委 电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范 2017 年 国务院 “十三五”卫生与健康规划 要促进人口健康信息互通共享。依托区域人口健康信息平台,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享。 2017 年 国家卫计委 关于印发电子病历应用管理规范(试行)的通知 明确电子病历及电
50、子病历系统的概念,提出管理要求及相关规范。 2017 年 国家卫计委、国家医改办 关于做实做好 2017 年家庭医生签约服务工作的通知 各地要加强区域信息化平台建设和基层医疗卫生机构信息管理系统建设,促进信息互通共享。要建立家庭医生与签约居民的服务互动平台,通过开通网站、手机客户端、微信、微博、视频访视等手段,方便患者在线预约、在线咨询、健康管理、检查检验结果查询、在线支付等,增进医患互动,密切医患联系。 资料来源:国务院,国家卫生部,国家卫计委,国家人社部,华泰研究 第三阶段(第三阶段(2018 年至今) :医保局成立,年至今) :医保局成立,开启新一轮“三医联动” ,医疗信息化再获发展动开