ARNi(LCZ696)对心血管系统的机制 原图定位 首款 ARNi 类药物诺欣妥,疗效优异,不良反应较少。诺欣妥是第一个在心力衰竭患者中进行评估的 ARNi 类药物,由诺华研制,2015 年 7 月获得 FDA 批准上市,2017 年 7 月进入中国市场,2019 年通过谈判纳入全国医保乙类目录,2022 年全球销售额超 45 亿美元。诺欣妥是 ARB 组分(缬沙坦)、NEPi 前体(沙库巴曲)、Na 和水合物(1:1:3:2.5)的结合物,用药后会被代谢为活性缬沙坦和非活性沙库巴曲,其中沙库巴曲会被进一步裂解成活性的 NEPi(LBQ657)。据 John J.V. McMurray,M.D.等研究报道:与 ACEi 依那普利相比,LCZ696 还将心衰住院风险降低了 21%,并减轻了心衰的症状和身体限制。同时 LCZ696 组因不良事件(10.7%VS12.3%,P=0.03)或肾功能损害(0.7%VS1.4%,P=0.002)而停止研究用药的患者少于依那普利组,表明ARNi类药物疗效更优且不良事件风险更低。