Milliman于2021年2月发布了《美国未参保者医院护理情况报告》。

　　报告指出，美国自实施《病人保护和负担得起的护理法》(ACA)以来，未参保的人数有所减少。2013年，16.8%的非老年人口未投保，到2016年，这一比例降至10.0%。然而，自2016年以来，未投保率一直在上升。2019年下半年，约有11%的非住院美国公民(代表3570万人)没有医疗保险，18至64岁的成年人中有15.6%没有医疗保险。

　　根据对医院向医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)报告的财务信息的分析，在2016年至2018年的两年期间，未参保者的医院慈善护理成本增加了约20%，从1630亿美元增加到1960亿美元。从2016年到2018年，未参保人员的医院慈善护理费用占总一般事务费用的百分比增加了约10%，从2.37%增加到2.62%。

　　美国未参保者医院慈善护理费用相关发现

　　美国未参保者的医院慈善护理成本医院在HCRIS中报告的截至2016、2017和2018财年(FYE)的医院财政年度的未参保者国家慈善护理成本分别为163亿美元、175亿美元和196亿美元。在同一个三年里，医院报告的一般事务费用总额分别约为6885亿美元、7187亿美元和7497亿美元。在这两年期间，未参保者的医院慈善护理费用占总一般事务费用的百分比增加了约10%，从2016年的2.37%增至2018年的2.62%。

　　美国未参保者的医院慈善护理费用(2016财年至2018财年)

　　按地区划分的未参保者慈善护理成本

　　为更好了解未参保者的医院慈善护理成本在地理上的差异，研究中根据NIS中定义的九个地理区域内每家医院的位置总结了这些成本，如2018财年医院HCRIS中所述。认识到每个地区的规模存在差异，下图列出了慈善护理费用占每个地区一般事务费用总额的百分比。

　　各地区未参保者医院慈善护理成本差异(2018财年) 

　　与一般事务费用总额相比，未参保者慈善护理费用最高的地区是西南部、南大西洋和东南部，分别为6.8%、4.2%和3%。分别为4%。

　　下图分析了2016财年至2018财年慈善护理成本相对于总一般服务成本的区域趋势。在这三年期间，在所分析的九个地理区域中，有七个区域未投保人的慈善护理费用相对于一般事务费用总额有所增加，只有中大西洋和新英格兰地区有所减少。

　　按地区划分的未参保者医院慈善护理成本趋势(2016财年至2018财年) 

　　报告总结

　　从全国范围来看，从2016年到2018年，未参保者的医院慈善护理费用占总一般事务费用的百分比增加了约10%。虽然存在相对的区域一致性，但在这一时期，医院慈善护理成本一直在增加，未参保者的医院慈善护理成本金额存在显著的区域差异。此外，在大城市地区、政府医院和CMS整体医院质量星级较低的医院，未参保者的慈善护理费用占比最高。

　　研究表明，未参保的人更可能推迟或无法获得所需的医疗护理，更可能在健康状况较差的情况下进入医疗保健系统，更可能出现更差的健康结果，更可能依赖更昂贵的急诊护理，需要更多的数据来更好地了解这一边缘化人口，并解决未投保人在护理方面存在的差距。

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　　数据来源：《Milliman：美国未参保者医院护理情况报告》。