《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(天津)(30页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(天津)(30页).pdf(30页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(天津)Chest pain center of China quality report(Tianjin)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 天津市胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 天津市胸痛中心关键指标情况 5 一、标准版胸痛中心关键指标情况 6 二、基层版胸痛中心关键指标情况 7 第三部分 2022年天津市胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版 9 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 9 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 1
2、0 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 11 4、STEMI 患者院内死亡率 12 5、STEMI 患者平均住院天数 13 6、STEMI 患者平均住院费用 14 二、基层版 15 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 16 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 17 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 18 5、STEMI 患者院内死亡率 19 6、STEMI 患者平均住院天数 20 7、STEMI 患者平均住院费用
3、21 第四部分 附件 22 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 23 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 29 2 第一部分 天津市胸痛中心建设基本情况 3 2022 年天津市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022 年底为止,天津市共有 45 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 28家(标准版 20家,基层版 8家)。2015-2022年天津市胸痛中心通过认证数量 各省每百万常住人口胸痛中心数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 20207799882152525
4、2828282805000212022天津市胸痛中心通过认证数量标准版基层版 4 天津市胸痛中心通过认证的医院名单(2022年 12月)序号 序号 州市 州市 医院名称 医院名称 国家认证 国家认证 1 滨海新区 4 家 天津市第五中心医院 标准版 2 泰达国际心血管病医院 标准版 3 天津市滨海新区大港医院 基层版 4 天津海滨人民医院 基层版 5 河北区 3 家 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 标准版 6 天津市第四中心医院 标准版 7 天津中医药大学第二附属医院 标准版 8 津南区 3 家 天津市胸科医院 标准版
5、9 天津市津南医院 标准版 10 天津市海河医院 基层版 11 东丽区 2 家 中国人民解放军武警后勤学院附属医院 标准版 12 天津市东丽区东丽医院 基层版 13 北辰区 2 家 天津市北辰区中医医院 基层版 14 天津市北辰医院 标准版 15 南开区 2 家 天津市南开医院 标准版 16 天津市第一中心医院 标准版 17 宝坻区 2 家 天津市宝坻区钰华医院 基层版 18 天津市宝坻区人民医院 标准版 19 武清区 2 家 天津市武清区人民医院 标准版 20 天津市武清区中医医院 标准版 21 西青区 2 家 天津市西青医院 标准版 22 天津中医药大学第一附属医院 基层版 23 和平区
6、1 家 天津医科大学总医院 标准版 24 河西区 1 家 天津医科大学第二医院 标准版 25 宁河区 1 家 天津市宁河区医院 基层版 26 河东区 1 家 天津市第三中心医院 标准版 27 蓟州区 1 家 天津市蓟县人民医院 标准版 28 静海区 1 家 天津市静海区医院 标准版 5 第二部分 天津市胸痛中心关键指标情况 6 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)1 天津市胸科医院 947 69.06 80.33%3.99%2 泰达国际心血管病医院 535 67.78 91.93%0.47%3 天津医科大
7、学总医院 307 87.92 73.85%2.23%4 天津市第一中心医院 271 85.94 98.62%3.07%5 天津市蓟县人民医院 263 81.99 83.01%3.87%6 天津医科大学第二医院 258 80.43 96.2%5.74%7 天津市第四中心医院 250 81.26 84.59%3.64%8 天津市宝坻区人民医院 240 70.2 86.33%1.34%9 天津市武清区人民医院 235 62.27 89.68%2.63%10 天津市静海区医院 226 72.31 98.02%2.45%11 天津市武清区中医医院 126 79.88 94.49%5.15%12 天津市第
8、三中心医院 102 80.8 64.93%5.51%13 中国人民解放军联勤保障部队 第九八三医院 83 70.02 88.37%3.64%14 天津中医药大学第二附属医院 79 91.63 91.4%4.1%15 天津市津南医院 76 95.51 85.19%0%16 天津市南开医院 71 84.03 81.82%0%17 天津市第五中心医院 71 101.99 87.07%1.44%18 天津市西青医院 51 102.41 87.8%3.75%19 天津市北辰医院 46 73.95 100%0%20 中国人民解放军武警后勤学院 附属医院 7 73.43 97.33%2.27%7 二、基层版
9、胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓 例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 天津市宁河区医院 84 82.68 1 135 95.7%2.04%2 天津海滨人民医院 79 75.03 0 0 100%5.26%3 天津市北辰区中医医院 36 1184.03 0 0 92.2%3.85%4 天津中医药大学第一附属医院 22 88.41 63 27.46 92.5%6.72%5 天津市东丽区东丽医院 12 74 11 29.27 87%0%6 天津市滨海新区大港医院 0 0 74 24.07 90.3%2.91%7 天津
10、市宝坻区钰华医院 0 0 0 0 100%0%8 天津市海河医院 0 0 0 0 0%0%8 第三部分 2022 年天津市胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前天津市通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间全国平均时间为 258.6 分钟,居于全国第四名。2020 年由于新冠疫情爆发,患者就医行为受到影响,全部 STEMI 患者从发病至首次医疗
11、接触时间上升至 247 分钟,2021 年至 2022 年,疫情防控常态化,S2FMC 时间未见改善,需持续改进。天津市内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 24
12、4.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 10 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,天津市通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间自 2018 年至 2019 年逐年下降,2019
13、年为平均 69 分钟。2020 年,COVID-19 疫情爆发后,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,D2W 时间升高至 76 分钟,D2W达标率下降至 78%。2021 年,D2W 时间与 2020 年基本持平,为 77.92 分钟。随着 2022 年新冠肺炎疫情防控常态化,D2W时间有所缩短,缩短为 75.1 分钟,且达标率提升至 80%,仍需持续改善。天津市内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 图中仅显示前15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津
14、(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271
15、.872.472.7达标率 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 11 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 1
16、2 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,天津市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2017 年至 2022 年持续上升,尤其是 2020 年 COVID-19 疫情爆发后,STEMI 患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,再灌注比例为 82%。2022 年,再灌注比例升至 86.2%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。天津市内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例
17、 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0
18、%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 12 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。自 2019 年起,STEMI 患者院内死亡率呈持续下降趋势,从 4.86%下降至 3.07%。由此可见,胸痛中心建设为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。天津市内 STEMI 患者院内死亡率 全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3
19、.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津
20、海南甘肃STEMI患者院内死亡率 13 5、STEMI患者平均住院天数 近年来天津市胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 6.6 天,呈持续下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。天津市内 STEMI患者平均住院天数 全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(
21、8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 14 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2018 年到 2022 年持续下降,已从 4.18 万元下降至
22、2.96 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。天津市 STEMI 患者平均住院费用 15 二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前天津市通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为265.2 分钟,居于全国第二,但较高于标准版胸痛中心单位,仍需持续改进。天津市内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 全国 S
23、TEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.05
24、0.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 16 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,天津市通过认证的基层版胸痛中心单位平均 D2N 时间基本保持在 26 分钟左右,已有明显改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流
25、程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。天津市内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆
26、(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4达标率 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 2
27、9.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 17 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟,2021 年受新冠肺炎疫情影响,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,天津市基层版胸痛中心单位的 D2W时间为 102.1 分钟。2022年,随着
28、疫情防控工作常态化,基层版胸痛中心 D2W时间降低至 70.7 分钟,达标率为 80%。天津市内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 全国行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.
29、1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87
30、%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 18 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,天津市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2019 年持续上升,尤其是 2020 年 COVID-19 疫情
31、爆发后,STEMI 患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,上升至 88%。2021 年,再灌注比例小幅下降至 85.81%,但随着疫情防控工作常态化,2022 年再灌注比例提升至 93.7%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。天津市内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 全国发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(
32、85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国 天津 浙江 江苏 云南 河南 江西 陕西 四川 湖北 上海 广东 福建 贵州 安徽 青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗
33、的比例再灌注率参考标准 19 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2019 年天津市通过认证的基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 1.62%。受新冠疫情等因素影响,2020 年 STEMI 患者院内死亡率上升至 2.65%。2021 年患者死亡率为 3.77%。与 2021 年相比,2022 年 STEMI 患者院内死亡率上升至4.01%,需持续改进。天津市内 STEMI 患者院内死亡率 全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率
34、)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广
35、西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 20 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年天津市基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 4.5 天,从 2018 年起整体呈持续下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。天津市内 STEMI 患者平均住院天数 全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖
36、南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 21 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年天津市基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 2.09 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设
37、促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。22 第四部分 附件 23 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行
38、来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 120 急救或转运且拟行 PPCI患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非 PCI 医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间
39、90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%24 序号 报告指标 考核指标 对象 指标
40、类型 备注 占比 9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例
41、所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出
42、院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 25 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3
43、首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI 患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行
44、PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%26 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(F
45、MC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前
46、,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时
47、间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%27 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和
48、照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者
49、 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 28 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;29 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和