《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(重庆)(30页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(重庆)(30页).pdf(30页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(重庆)Chest pain center of China quality report(Chongqing)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 重庆市胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 重庆市胸痛中心关键指标情况 5 一、标准版胸痛中心关键指标情况 6 二、基层版胸痛中心关键指标情况 6 第三部分 2022 年重庆市胸痛中心关键指标排名 8 一、标准版 9 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 9 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 1
2、0 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 11 4、STEMI患者院内死亡率 12 5、STEMI患者平均住院天数 13 6、STEMI患者平均住院费用 14 二、基层版 15 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 16 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 17 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 18 5、STEMI患者院内死亡率 19 6、STEMI患者平均住院天数 20 7、STEMI患者平均住院费用 21 第四部分 附件 2
3、2 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 23 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 29 2 第一部分 重庆市胸痛中心建设基本情况 3 2022 年重庆市胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止到 2022 年底,重庆市共有 90 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过中国胸痛中心认证 27 家(标准版 13 家,基层版 14家)。2014-2022年重庆市胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 3378246802
4、224262830323420002020212022重庆市胸痛中心认证通过数量标准版基层版 4 重庆市胸痛中心通过认证医院名单(2022 年 12月)序号序号 区县区县 医院名称医院名称 认证认证类型类型 1 璧山区 重庆市璧山区人民医院 标准版 2 大渡口区 重钢总医院 基层版 3 大足区 重庆市大足区人民医院 标准版 4 垫江县 重庆市垫江县人民医院 基层版 5 重庆市垫江县中医院 基层版 6 丰都县 重庆市丰都县人民医院 基层版 7 涪陵区 重庆市涪陵中心医院 标准版 8 江津区 重庆市江津区中心医院 标准版 9 开州区 重庆市开州区人民医院
5、 基层版 10 梁平县 重庆市梁平区人民医院 基层版 11 南岸区 重庆市第五人民医院 标准版 12 南川区 重庆市南川区人民医院 基层版 13 綦江区 重庆市万盛经开区人民医院 基层版 14 重庆南桐矿业有限责任公司总医院 基层版 15 重庆市綦江区人民医院 基层版 16 荣昌区 荣昌区人民医院 标准版 17 沙坪坝区 第三军医大学新桥医院 标准版 18 陆军军医大学第一附属医院(原第三军医大学西南医院)标准版 19 铜梁区 重庆市铜梁区人民医院 基层版 20 万州区 重庆三峡中心医院 标准版 21 巫山县 巫山县人民医院 基层版 22 秀山土家族苗族自治县 秀山土家族苗族自治县人民医院 基
6、层版 23 永川区 重庆医科大学附属永川医院 标准版 24 渝中区 第三军医大学第三附属医院 标准版 25 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)标准版 26 重庆医科大学附属第一医院 标准版 27 云阳县 重庆市云阳县中医院 基层版 5 第二部分 重庆市胸痛中心关键指标情况 6 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率(%)1 重庆医科大学附属第一医院 228 64.22 96.28%4.58%2 重庆三峡中心医院 195 104.79 96.15%1.93%3 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院)185
7、114.27 89.19%8.24%4 重庆医科大学附属永川医院 122 68.29 88.19%4.86%5 荣昌区人民医院 121 68.86 88.37%2.13%6 重庆市江津区中心医院 121 76.85 81.69%4.29%7 重庆市涪陵中心医院 96 66.78 93.52%2.9%8 陆军军医大学第一附属医院(原第三军医大学西南医院)94 55.71 81.82%5.17%9 重庆市璧山区人民医院 87 67.03 95.18%4.08%10 重庆市第五人民医院 82 58.98 92.86%5.38%11 重庆市大足区人民医院 65 69.48 64.6%3.7%12 第三
8、军医大学第三附属医院 59 95.29 90.38%0%13 第三军医大学新桥医院 43 113.56 79.37%7.23%二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 重庆市开州区人民医院 150 58.52 1 145 88.6%9.63%2 重庆市綦江区人民医院 87 81.97 3 19 93.5%3.47%3 重钢总医院 72 79.92 0 0 86.8%10.23%7 序号 医院 急诊PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小
9、时再灌注比例(%)死亡率 4 重庆市铜梁区 人民医院 48 71.33 9 25.33 85.9%8.33%5 重庆市南川区 人民医院 48 70.9 5 23.8 97.9%2.56%6 重庆市垫江县 人民医院 45 87.89 0 0 82.6%5%7 重庆市垫江县 中医院 41 1295.78 0 0 70%6.78%8 重庆市丰都县 人民医院 37 72.51 1 36 86.7%4.84%9 巫山县人民医院 35 70.62 0 0 80%2.5%10 重庆市梁平区 人民医院 33 67.85 18 36.44 83.3%5.33%11 秀山土家族苗族自治县人民医院 28 68.71
10、 25 28.64 91.8%6.56%12 重庆市云阳县中医院 7 98.86 0 0 100%0%13 重庆市万盛经开区人民医院 0 0 47 58.15 67.8%6.67%14 重庆南桐矿业有限责任公司总医院 0 0 0 0 100%0%8 第三部分 2022 年重庆市胸痛中心关键指标排名 9 一、标准版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120分钟,因此,理想的 S2FMC 时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。目前重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位的 S
11、2FMC 时间为 374分钟,2020年由于新冠疫情爆发,患者就医行为受到影响,全部 STEMI患者从发病至首次医疗接触时间延长,2022 年,因疫情影响,S2FMC 时间仍未改善,需持续改进。1)重庆市内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 2022年全国标准版 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404
12、.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 10 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内要求标准为不超过 90分钟。如图所示,2022年重庆市通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间缩短
13、为 77.6分钟,达标率上升为 77%,较前两年救治效率提高。超过全国平均水平,需持续加强优化和建设。缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施。1)重庆市内行急诊 PCI治疗的 STEMI患者 D2W 时间情况 2022年全国 D2W 排名前 15位省份 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,
14、73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国 云南 河南 福建 广东 湖北 贵州 江西 广西 山东 四川 湖南 海南 陕西 河北 安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71
15、.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 11 3、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,重庆市通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2020 年持续上升,2021 年再灌注比例
16、略有下降,2022 年上升为 88.2%。1)重庆市内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 2022年全国标准版胸痛中心再灌注比例排名 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%)。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89
17、.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 12 4、STEMI 患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022年重庆市 STEMI患者院内死亡率为 4.37%,高于全国平均数,较上年有下降趋势,除新冠疫情影响,胸痛中心的建设和质量提升是降低死亡率的必要条件。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力
18、提升是重要内容。1)重庆市内 STEMI患者院内死亡率 2022年全国胸痛中心院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07
19、%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 13 5、STEMI 患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 8.2天,总体持平。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)重庆市内 STEMI患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版
20、胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 14 6、STEMI 患者平均住院费
21、用 标准版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院费用从 2018 年到 2022年持续下降,已从 4.53 万元下降到 2.93万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。15 二、基层版 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内,时间越短救治效果越好。因此,发病后及时就诊,S2FMC 时间越短越好。目前重庆市通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为420.1分钟,2022年就诊时间明显延长,缩短患者发病到就诊
22、的时间建议加强全民健康教育水平和覆盖人群。1)重庆市内 STEMI患者发病到首次医疗接触时间情况 2022年全国基层版 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2
23、294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 16 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内要求标准为 30 分钟,重庆市通过认证的基层版胸痛中心单位 2022 年 D2N 时间上升明显,达标率有所下降。建议不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行PPCI治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。1)重庆市内 STEM
24、I患者入门至开始溶栓时间 2022 年全国基层版胸痛中心 D2N时间排名 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2N时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 全国 上海 天津 云南 陕西 河南 辽宁 河北 宁夏 海南 浙江 吉
25、林 山西 广东 福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.4达标率 72.8%100.0 85.7%84.8%82.2%82.8%69.9%72.1%69.0%73.9%76.2%76.2%69.7%73.1%74.2%65.8%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 72.8%100.0%85.7%84.8%82.2%82.8%69.9%72.1%69.0%73.9%76.2
26、%76.2%69.7%73.1%74.2%65.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 17 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90分钟,2022年重庆市基层版胸痛中心单位的 D2W 时间为 71.8 分钟,呈现下降趋势,达标率持续上升。胸痛中心建设对基层县域医院能力提升起到了显著作用,仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训。1)重庆市内行 PPCI治疗
27、的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 2022年全国基层版行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国
28、河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 79.5%87.0%85.5%82.2%84.3%84.1%84.0%83.8%84.9%81.5%79.1%79.3%78.8%80.2%84.7%74.8%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 79.5%87.0%85.5%82.2%84.3%
29、84.1%84.0%83.8%84.9%81.5%79.1%79.3%78.8%80.2%84.7%74.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 18 4、发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,重庆市通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2018
30、年至 2022年持续上升,2022 年再灌注比例为 85.9%。1)重庆市内发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 2022 年全国基层版发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.
31、9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 19 5、STEMI 患者院内死亡率 2022年基层版胸痛中心院内死亡率为 6.4%,高于全国平均数,且高于标准版胸痛中心,仍需加强提升基层医疗机构救治能力,胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性
32、心肌梗死救治能力提升是重要内容。1)重庆市内 STEMI患者院内死亡率 2022年全国基层版胸痛中心院内死亡率 图中仅显示前 15省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4
33、.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 20 6、STEMI 患者平均住院天数 2022年基层版胸痛中心单位 STEMI患者平均住院天数为 7.7 天,整体处于平均水平。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)重庆市内 STEMI患者平均住院天数 图中仅显示前 15省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6
34、.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 21 7、STEMI 患者平均住院费用 2022年基层版胸痛中心单位 STEM
35、I患者平均住院费用在 2.32 万元,较往年相比,呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。22 第四部分 附件 23 附件 1 中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完
36、成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 120 急救或转运且拟行 PPCI患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非 PCI 医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的
37、患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STE
38、MI患者 结果指标 不低于 75%15%24 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率
39、 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标
40、 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 25 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者
41、 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI 患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5
42、%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%26 序号 报
43、告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即
44、刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分
45、钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%27 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的
46、 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病
47、例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 28 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;29 附件 2 中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100分;10%-30%范围内为 80分;30%-50%范围内为 60分;50%-70%范围内为 40分;70%-90%范围内为 20分;90%-100%范围内为 0分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和