《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(新疆)(33页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(新疆)(33页).pdf(33页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(新疆维吾尔自治区)Chest pain center of China quality report(Xinjiangweiwuerzizhiqu)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 新疆维吾尔自治区胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 新疆维吾尔自治区胸痛中心关键指标情况 6 一、标准版胸痛中心关键指标情况 7 二、基层版胸痛中心关键指标情况 8 第三部分 2022年新疆维吾尔自治区胸痛中心关键指标排名 10 一、标准版 11 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 1
2、1 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 12 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 13 4、STEMI 患者院内死亡率 14 5、STEMI 患者平均住院天数 16 6、STEMI 患者平均住院费用 17 二、基层版 17 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 17 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 19 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 20 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 21 5、STEMI 患者院内死亡率 2
3、2 6、STEMI 患者平均住院天数 23 7、STEMI 患者平均住院费用 24 第四部分 附件 25 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 26 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 32 2 第一部分 新疆维吾尔自治区胸痛中心建设基本情况 3 2022年新疆维吾尔自治区胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022 年底为止,新疆维吾尔自治区共有 127家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 58 家(标准版 31家,基层版 27家)。2014-2022年新疆胸痛中心通过认证数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸
4、痛中心数量降序排列 303348020406020002020212022标准版基层版 4 新疆维吾尔自治区胸痛中心通过认证的医院名单 序号 州市 医院名称 国家认证 1 伊犁哈萨克自治州 7 家 伊犁州新华医院 标准版 2 伊犁哈萨克自治州友谊医院 标准版 3 伊犁州奎屯医院 标准版 4 新疆生产建设兵团第四师医院 标准版 5 伊宁市人民医院 标准版 6 新疆生产建设兵团第七师医院 标准版 7 霍城县第一人民医院 基层版 8 乌鲁木齐市 9 家 新疆医科大学第二附属医院 标准版 9
5、新疆生产建设兵团医院 标准版 10 新疆维吾尔自治区第三人民医院 标准版 11 新疆心脑血管病医院 标准版 12 新疆维吾尔自治区人民医院 标准版 13 新疆医科大学第一附属医院 标准版 14 新疆医科大学第五附属医院 标准版 15 石河子市人民医院 标准版 16 乌鲁木齐市米东区中医医院 基层版 17 吐鲁番市 4 家 吐鲁番市人民医院 标准版 18 吐鲁番市高昌区人民医院 基层版 19 新疆鄯善县人民医院 基层版 20 新疆吐鲁番市托克逊县人民医院 基层版 21 塔城地区 3 家 新疆生产建设兵团第九师医院 基层版 22 沙湾县人民医院 基层版 23 乌苏市人民医院 基层版 24 石河子市
6、 1 家 石河子大学医学院第一附属医院 标准版 25 克孜勒苏柯尔克孜自治州 1 家 克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院 标准版 26 克拉玛依市 1 家 克拉玛依市中心医院 标准版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 27 喀什地区 11 家 新疆莎车县人民医院 标准版 28 喀什地区第一人民医院 标准版 29 喀什地区第二人民医院 标准版 30 疏附县人民医院 基层版 31 喀什地区麦盖提县人民医院 基层版 32 伽师县人民医院 基层版 33 泽普县人民医院 基层版 34 叶城县人民医院 基层版 35 喀什市人民医院 基层版 36 巴楚县人民医院 基层版 37 疏勒县人民医院 基层版 38 和
7、田地区 2 家 和田地区人民医院 标准版 39 墨玉县人民医院 基层版 40 哈密市 1 家 哈密市中心医院 标准版 41 昌吉回族自治州 7 家 昌吉州人民医院 标准版 42 昌吉州中医医院 标准版 43 奇台县人民医院 标准版 44 昌吉市人民医院 基层版 45 玛纳斯县人民医院 基层版 46 新疆生产建设兵团第六师奇台医院 基层版 47 吉木萨尔县人民医院 基层版 48 博尔塔拉蒙古自治州 3 家 博尔塔拉蒙古自治州人民医院 标准版 49 新疆生产建设兵团第五师医院 基层版 50 温泉县人民医院 基层版 51 巴音郭楞蒙古自治州 4 家 新疆巴州人民医院 标准版 52 库尔勒市第一人民医
8、院 标准版 53 和静县人民医院 基层版 54 焉耆回族自治县人民医院 基层版 55 阿勒泰地区 1 家 新疆阿勒泰地区人民医院 标准版 56 阿克苏地区 3 家 新疆生产建设兵团第一师医院 标准版 57 新疆沙雅县人民医院 基层版 58 阿瓦提县人民医院 基层版 6 第二部分 新疆维吾尔自治区胸痛中心关键指标情况 7 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 和田地区人民医院 314 74.79 96.29%3.02%2 石河子大学医学院第一附属医院 176 80.16 90.12%3.85%3 新疆喀什地
9、区第二人民医院 172 87.67 83.41%2.48%4 新疆维吾尔自治区人民医院 153 79.52 80%8.5%5 喀什地区第一人民医院 149 87.43 76.76%2.39%6 新疆医科大学第五附属医院 109 113.06 90.83%9.33%7 新疆莎车县人民医院 101 93.26 59.26%6.06%8 新疆医科大学第一附属医院 99 81.79 92.93%1.16%9 新疆医科大学第二附属医院 97 79.44 88.5%8.26%10 新疆生产建设兵团第一师医院 83 99.08 94.79%5.79%11 伊犁哈萨克自治州友谊医院 82 78.95 85.0
10、5%5.93%12 新疆生产建设兵团第七师医院 77 74.36 95.95%2.44%13 博尔塔拉蒙古自治州人民医院 76 64.45 93.2%6.45%14 哈密市中心医院 72 113.96 87.5%4.93%15 昌吉州人民医院 67 94.86 94.38%1%16 克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院 56 75.13 88.24%8.54%17 奇台县人民医院 51 108.41 97.67%1.72%18 昌吉州中医医院 49 79.88 91.53%7.69%19 新疆维吾尔自治区第三人民医院 48 73.17 86%1.72%20 石河子市人民医院 44 107.61 84
11、.29%5.88%21 克拉玛依市中心医院 42 82.55 78.57%2.33%22 库尔勒市第一人民医院 41 85.29 80.85%0%23 新疆心脑血管病医院 38 1121.89 87.64%2.74%8 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 24 新疆阿勒泰地区人民医院 34 79.89 85.19%4.92%25 伊犁州奎屯医院 31 77.63 100%0%26 伊宁市人民医院 28 94.41 75.61%10%27 伊犁州新华医院 24 76 79.41%8.11%28 新疆巴州人民医院 14 114.14 100%
12、2.08%29 新疆生产建设兵团第四师医院 13 90.38 78.18%8.57%30 吐鲁番市人民医院 7 6470.43 100%0%31 新疆生产建设兵团医院 0 0 61.54%0%二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 新疆鄯善县人民医院 74 64.7 2 52 87.8%6.9%2 和静县人民医院 42 64.19 1 54 95.4%6%3 巴楚县人民医院 37 103.91 8 94 77.1%12%4 新疆生产建设兵团第六师奇台医院 34 79.3
13、0 0 93.9%10.64%5 昌吉市人民医院 34 89.03 0 0 87.9%0%6 吉木萨尔县人民医院 29 84.16 2 2.6 58.3%3.77%7 新疆生产建设兵团第五师医院 29 75.52 1 25 95.7%6.06%8 乌苏市人民医院 25 61.16 2 23 84.9%0%9 新疆生产建设兵团第九师医院 23 86.14 2 38 71.4%0%10 焉耆回族自治县人民医院 20 120.45 6 73.71 82.9%5.66%9 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1
14、1 霍城县第一人民医院 15 115 22 43.36 80.4%2.99%12 吐鲁番市高昌区人民医院 15 95.33 1 60 65.2%0%13 沙湾县人民医院 14 927.17 0 82 59.5%2.56%14 叶城县人民医院 11 90.64 5 2072.2 100%0%15 喀什地区麦盖提县人民医院 6 101.5 15 79.2 68%0%16 新疆沙雅县人民医院 4 107 40 33.65 100%3.7%17 墨玉县人民医院 0 0 60 23.96 100%1.59%18 泽普县人民医院 0 0 56 29.46 90%7.69%19 伽师县人民医院 0 0 54
15、 32.13 76.5%0%20 疏勒县人民医院 0 0 40 53.63 85.3%2.52%21 阿瓦提县人民医院 0 0 40 40.95 82.5%3.75%22 乌鲁木齐市米东区中医医院 0 0 26 38.42 83.3%2.38%23 玛纳斯县人民医院 0 0 23 37.96 85.7%9.38%24 疏附县人民医院 0 0 19 33.63 77.6%4.55%25 温泉县人民医院 0 0 10 30.4 100%5.56%26 新疆吐鲁番市托克逊县人民医院 0 0 1 100 74.2%100%27 喀什市人民医院 0 0 0 0 80%0%10 第三部分 2022 年新疆
16、维吾尔自治区胸痛中心关键指标排名 11 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。但目前新疆维吾尔自治区通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为 338.3 分钟。2020 年在新冠疫情爆发,患者就医行为必然受到影响,全部 STEMI 患者从发病至首次医疗接触时间延长,2022 年,疫情防控常态化,但 S2FMC 时间仍未改善,需持续改进。1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患
17、者发病到首次医疗接触时间情况 2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4)。327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310
18、.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 12 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,新疆维吾尔自治区通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W 时间 2018 年至 2022 年整体趋势较为平稳,2022 年平均为 82.7 分钟,整体改进趋势较为平缓。2021-2022 年,新冠肺炎疫情防控常态化,D2W 时间有所改善,
19、达标率也提升至 70%。1)新疆维吾尔自治区内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 2)全国行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%
20、)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%)。全国云南河南福建广东湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83
21、%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 13 3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,新疆维吾尔自治区通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018年至 2022年持续上升,即使是在 2020年 COVID-19 疫情爆发后,STEMI 患者接受再灌注治疗的比例仍显著上升,截止到 2022年,再灌注比例达到 86
22、.1%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 14 2)全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%
23、)、青海(72%)。4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2018 年新疆维吾尔自治区通过认证的标准版胸痛中心单位该指标已经下降至 2.6%。与 2019年相比,2020年 STEMI 患者院内死亡率小幅度升高,上升至 3.88%。2021 年、2022 年患者死亡率均有小幅上升,还需持续改进,规范化诊疗,改善患者预后。87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3
24、%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国上海浙江云南江西甘肃宁夏广东贵州福建湖北 黑龙江 北京河南陕西重庆发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 15 1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患者院内死亡率 2)全国 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.
25、32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%)。3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 16 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住
26、院天数为 7.5,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)新疆省内 STEMI 患者平均住院天数 2)全国 STEMI 患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)
27、、山西(9)、河南(9)、西藏(10)。8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 17 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位STEMI患者平均住院费用从2018年到2022年整体呈下降趋势,已从3.82万元下降到 2.73 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能
28、降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的30分钟内。目前新疆维吾尔自治区通过认证的基层版胸痛中心单位的S2FMC时间为 381.4 分钟,高于标准版胸痛中心单位,需要持续改进。18 1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 2)全国 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(3
29、57.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9)。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江
30、浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 19 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,新疆维吾尔自治区通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N时间已有明显改善。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N 平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能
31、力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 2)全国 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N 时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆
32、(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例 200202021D2N4337353332达标率49%60%62%66%69%433735333249%60%62%66%69%0%10%20%30%40%50%60%70%007080时间(mins)行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间D2N达标率 20 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟,2020 年受新冠肺炎疫情影响,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,新疆维吾尔自治区基层版
33、胸痛中心单位的 D2W 时间为 124分钟。2022 年,随着疫情防控工作常态化,基层版胸痛中心 D2W时间降低至 83.8 分钟,达标率为71%。1)新疆维吾尔自治区内 STEMI 患者入门至导丝通过时间 2)全国 STEMI 患者入门至导丝通过时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66
34、%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)。全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 7
35、7.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 21 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,新疆维吾尔自治区通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从2018年至2022年整体呈平稳趋势,虽然2020年CO
36、VID-19疫情爆发,STEMI患者接受再灌注治疗的比例有所下降,再灌注比例为 74%。但到 2021 年,再灌注比例提升为 79.6%,2022 年提升至 82.5%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。1)新疆省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2)全国 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%
37、)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%)。86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 22 5、STEMI患者院内死亡率
38、在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2018 至 2022 年,新疆维吾尔自治区通过认证的基层版胸痛中心单位该指标已下降为 4.14%。1)新疆维吾尔自治区院内死亡率 2)全国院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、
39、四川(5.82%)、重庆(6.4%)。3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 23 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 5.8 天,从 2018 年起至 2022 年,整体呈平稳趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩
40、短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。1)新疆省内 STEMI 患者平均住院天数 2)全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8)。6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3
41、6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 24 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.41 万元,整体呈现显著下降趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。25 第四部分 附件 26 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占
42、比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 120急救或转运且拟行 PPCI
43、 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟
44、20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%27 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危
45、胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于
46、 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 28 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI患者症状到首
47、次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI患者 过程指标 标准:30%且呈
48、现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途
49、径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%29 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患
50、者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在
51、医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%30 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊
52、后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效
53、性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 31 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者
54、 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;32 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和