《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(吉林)(31页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(吉林)(31页).pdf(31页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(吉林)Chest pain center of China quality report(Jilin)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 吉林省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 吉林省胸痛中心关键指标情况 6 一、标准版胸痛中心关键指标情况 7 二、基层版胸痛中心关键指标情况 8 第三部分 2022年吉林省胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版 10 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 10 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 1
2、1 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 12 4、STEMI 患者院内死亡率 13 5、STEMI 患者平均住院天数 14 6、STEMI 患者平均住院费用 15 二、基层版 15 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 17 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 18 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 19 5、STEMI 患者院内死亡率 20 6、STEMI 患者平均住院天数 21 7、STEMI 患者平均住院费用
3、22 第四部分 附件 23 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 24 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 30 2 第一部分 吉林省胸痛中心建设基本情况 3 2022年吉林省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022年底为止,共有 116 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过中国胸痛中心认证 37家(标准版 19 家,基层版 18 家)。2014-2022年吉林省胸痛中心通过认证数量 各省每百万常住人口胸痛中心数量 人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 2000202
4、0212022Series 3437基层版247121518标准版7343705540吉林省胸痛中心认证/建设数量标准版基层版2.9 2.7 2.6 2.3 2.2 2.0 2.0 1.9 1.9 1.8 1.8 1.8 1.8 1.5 1.5 1.5 1.5 1.4 1.4 1.4 1.3 1.3 1.2 1.1 1.1 1.1 1.0 0.9 0.9 0.8 0.7 0.00.51.01.52.02.53.03.5各省每百万常住人口胸痛中心数量 4 吉林省胸痛
5、中心通过认证医院名单(2022年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 长春市 7 家 吉林大学第一医院 标准版 2 吉林省人民医院 标准版 3 吉林大学中日联谊医院 标准版 4 吉林大学第二医院 标准版 5 长春市中心医院 标准版 6 长春市九台区人民医院 基层版 7 吉林省德惠市人民医院 基层版 8 吉林市 7 家 舒兰市人民医院 基层版 9 磐石市医院 基层版 10 永吉县人民医院 基层版 11 吉林省吉林中西医结合医院 标准版 12 吉林市中心医院 标准版 13 吉林市人民医院 标准版 14 北华大学附属医院 标准版 15 延边朝鲜族自治州 6 家 汪清县人民医院 基层版 16
6、安图县人民医院 基层版 17 吉林省珲春市人民医院 基层版 18 长白山保护开发区中心医院 基层版 19 敦化市医院 标准版 20 延边大学附属医院 标准版 21 通化市 5 家 吉林省柳河医院 基层版 22 吉林省辉南县人民医院 基层版 23 集安市医院 基层版 24 吉林省通化市中心医院 标准版 25 梅河口市中心医院 标准版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 26 白山市 4 家 吉林省抚松县人民医院 基层版 27 吉林省临江市人民医院 基层版 28 白山市江源区人民医院 基层版 29 白山市中心医院 标准版 30 四平市 4 家 四平市中心人民医院 标准版 31 四平市第一人民医院
7、标准版 32 吉林国文医院 标准版 33 吉林省双辽市中心医院 基层版 34 白城市 2 家 白城中心医院 标准版 35 洮南市人民医院 基层版 36 辽源市 2 家 辽源市中心医院 标准版 37 东丰县医院 基层版 6 第二部分 吉林省胸痛中心关键指标情况 7 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 吉林大学第一医院 836 71.1 96.61%2.45%2 四平市中心人民医院 418 75.77 75.8%4.39%3 吉林大学中日联谊医院 284 75.43 99.28%0.66%4 吉林省通化市中心
8、医院 209 98.03 83.78%5.06%5 白山市中心医院 146 70.54 76.82%3.77%6 吉林市中心医院 145 876.16 77.08%9.14%7 吉林省人民医院 104 78.98 75.81%10%8 吉林国文医院 102 64.65 93.27%2.27%9 白城中心医院 98 80.69 98.96%2.76%10 北华大学附属医院 69 82.32 65.08%6.87%11 辽源市中心医院 67 80.62 76.21%9.27%12 敦化市医院 59 67.9 97.87%1.47%13 吉林市人民医院 51 94.86 82.29%5.13%14
9、梅河口市中心医院 50 94.32 94.92%0%15 延边大学附属医院 46 109.98 96.67%2.67%16 吉林省吉林中西医结合医院 15 63.87 67.57%15.38%17 长春市中心医院 2 334.5 76.92%0%18 吉林大学第二医院 0 0 0%0%19 四平市第一人民医院 0 0 0%0%8 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓 例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 吉林省德惠市 人民医院 118 78.24 22 29.23 94.4%0%2 吉林省珲春市 人民医院
10、79 68.16 4 37.75 88.9%13.76%3 舒兰市人民医院 56 100.13 32 63.09 78.3%4.03%4 吉林省抚松县 人民医院 34 77.91 19 28 85.7%8.82%5 洮南市人民医院 34 115.21 3 34.25 72.7%8%6 磐石市医院 28 56.11 111 31.52 87.1%4.5%7 安图县人民医院 25 78.09 2 47.5 100%3.03%8 吉林省柳河医院 12 107.5 77 27.83 97.5%3.09%9 吉林省辉南县 人民医院 4 675.5 40 24.13 97.4%6.67%10 长春市九台区
11、 人民医院 4 118.25 0 0 100%0%11 集安市医院 3 166.67 38 31.61 75.4%1.43%12 吉林省双辽市中心医院 3 136.67 15 29.2 71.9%0%13 吉林省临江市 人民医院 0 0 46 25.74 94.3%1.89%14 永吉县人民医院 0 0 42 25.4 98%4.55%15 东丰县医院 0 0 35-1287.03 63.6%6.33%16 长白山保护开发区中心医院 0 0 34 48.24 96.6%11.63%17 白山市江源区 人民医院 0 0 9-4935.33 72.7%5.56%18 汪清县人民医院 0 0 1 5
12、6 54.6%0%9 第三部分 2022 年吉林省胸痛中心关键指标情况 10 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间是发病后 120 分钟内,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,发病后的 30 分钟内就诊能够最大限度的挽救心肌。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。目前吉林省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 时间平均时间为 247.9 分钟,居于全国第二。加强全省大众健康教育,提高覆盖人口。吉林省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 2022 年全国标准版 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2F
13、MC)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4);327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150
14、.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 11 2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W时间国内要求标准为 90 分钟内。如图所示,2022 年吉林省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间较往年基本持平,但达标率明显提升。缩短患者救治时间是挽救患者生命的重要措施,胸痛中心建设有效优化流程,改善医疗服务。吉林省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 全国行急诊 pci 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 图
15、中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%);全国云南河南福建广东湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.362.264.464.566.367
16、.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 12 3、发病
17、12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者生命和减少心肌坏死。胸痛中心为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,吉林省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从2018 年至 2022 年持续上升,2022 年,再灌注比例持续提升为 86.4%,与全国平均水平基本持平。吉林省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2022 年全国标准版胸痛中心再灌注比例排名 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.
18、9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%);87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的
19、比例再灌注率参考标准 13 4、STEMI患者院内死亡率 胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2021 年,吉林省 STEMI 患者院内死亡率为 4.27%,较 2021 有小幅下降,但仍需持续改进。规范化、高质量胸痛中心建设为患者提供及时、有效的诊疗,显著改善患者预后。吉林省内 STEMI 患者院内死亡率 2022 年全国胸痛中心院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.
20、98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%);3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 14 5、STEMI患者平均住院天数 近年来吉林省胸痛中心单位 STE
21、MI 患者平均住院天数基本持平。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.4 天。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。吉林省内 STEMI 患者平均住院天数 全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、
22、河南(9)、西藏(10);8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 15 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2018 年到 2022 年持续下降,已从 4.24 万元下降到 2.94 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低
23、患者经济负担,有助于节约医疗资源。吉林省内 STEMI 患者平均住院费用 二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间为发病后的 120 分钟内,时间越短救治效果越好。因此,发病后及时就诊,S2FMC 时间越短越好。目前吉林省通过认证的基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为294 分钟,较低于标准版胸痛中心单位,居于全国第六。16 吉林省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 2022 年全国基层版 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(34
24、4.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9);342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江
25、苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 17 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟。2022 年吉林省通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间较 2021 年略有升高,为 30 分钟,达标率略降低为 76%。建议不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。吉林省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 2022 年全国基层版胸痛中心 D2N时间排名 图中仅显示前15省份,其余省份(D2N时间,达标率)的
26、数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例;全国上海天津云南陕西河南辽宁河北宁夏海南浙江吉林山西广东福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.
27、4达标率73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 18 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时
28、间 D2W时间国内参考标准为 90 分钟。2022 年随疫情防控常态化,吉林省基层版胸痛中心单位的D2W 时间降至 82.9 分钟,达标率提升至 72%,较 2021 年有所改善,但仍需继续加强基层县域医院胸痛中心建设和培训,加强胸痛中心建设及持续改进。吉林省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 2022 年全国基层版行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81
29、.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%);全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80
30、%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 19 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 急性心肌梗死患者在发病后 12 小时是重要的再灌注时间窗,再灌注治疗时间窗内治疗能够挽救更多患者
31、生命和减少心肌坏死。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,吉林省通过认证基层版胸痛中心单位再灌注比例从 2017 年至 2022 年持续上升,2022 年再灌注比例为 86.4%。吉林省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 2022 年全国基层版发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新
32、疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%);86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 20 5、STEMI患者院内死亡率 吉林省基层版胸痛中心院内死亡率 2022 年为 4.74%,较 2021 年有所下降,但
33、仍高于全国平均数,且高于标准版胸痛中心,仍需加强提升基层医疗机构救治能力,胸痛中心的建设和质量管理是提升能力的有效抓手。建议加强全省胸痛中心覆盖,加强县域医院急性心肌梗死救治能力提升是重要内容。吉林省内 STEMI 患者院内死亡率 2022 年全国基层版胸痛中心院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%
34、)、重庆(6.4%);3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 21 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 6 天,从 2018 年起整体呈下降趋势,2022 年略有上升。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间
35、,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。吉林省内 STEMI 患者平均住院天数 全国 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8);6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01
36、.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 22 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.79 万元,近几年整体呈下降趋势,2022 年略有上升。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。吉林省内 STEMI 患者平均住院费用 23 第四部分 附件 24 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指
37、标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及 C
38、CU 120急救或转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非PCI医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120急救或转运的 STEMI 患
39、者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至 FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%25 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患
40、者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS
41、的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 26 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型
42、备注 占比 1 STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的ST
43、EMI患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运PCI患者非PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者
44、进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%27 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者
45、过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运PCI患者非PCI医院停留
46、的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%28 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%
47、5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月
48、月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 29 序号 报告指标 考核指标 对
49、象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;30 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和