《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(湖北)(38页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(湖北)(38页).pdf(38页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(湖北)Chest pain center of China quality report(Hubei)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 湖北省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 湖北省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 11 第三部分 2022年湖北省胸痛中心关键指标情况 14 一、标准版 15 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 15 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过的时间 16
2、3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 17 4、STEMI 患者院内死亡率 18 5、STEMI 患者平均住院天数 20 6、STEMI 患者平均住院费用 21 二、基层版 21 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 21 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 23 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 24 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 25 5、STEMI 患者院内死亡率 27 6、STEMI 患者平均住院天数 28 7、STEMI 患者平均住院费用 29
3、 第四部分 附件 30 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 31 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 37 2 第一部分 湖北省胸痛中心建设基本情况 3 2022 年湖北省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止 2022 年底为止,湖北省共有 264 家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证 101 家(标准版 46 家,基层版55家)。人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 4446528244263698800152
4、00022湖北省胸痛中心认证数量标准版基层版 4 湖北省胸痛中心通过认证的医院名单(2022年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 武汉市 26 家 湖北省第三人民医院 标准版 2 武汉市第三医院 标准版 3 武汉市第五医院 标准版 4 武汉大学人民医院 标准版 5 武汉大学中南医院 标准版 6 华中科技大学同济医学院附属同济医院 标准版 7 武汉市中心医院 标准版 8 中国人民解放军武汉总医院 标准版 9 武汉亚洲心脏病医院 标准版 10 武汉市第一医院 标准版 11 武汉亚心总医院 标准版 12 武汉市东西湖区人民医院 标准版 13 武汉
5、市普爱医院 标准版 14 武汉市普仁医院 标准版 15 华中科技大学同济医学院附属协和医院 标准版 16 华润武钢总医院 标准版 17 武汉市汉阳医院 基层版 18 武汉市武昌医院 基层版 19 武汉市汉口医院 基层版 20 武汉市蔡甸区人民医院 基层版 21 长江航运总医院 基层版 22 武汉市中医医院 基层版 23 武汉市第六医院(江汉大学附属医院)基层版 24 武汉市红十字会医院 基层版 25 武汉市黄陂区人民医院 基层版 26 武汉市江夏区第一人民医院 基层版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 27 宜昌市 12 家 宜昌市中心人民医院 标准版 28 宜昌市第一人民医院 标准版 29
6、 宜昌市第二人民医院 标准版 30 枝江市人民医院 基层版 31 宜昌市夷陵医院 基层版 32 三峡大学附属仁和医院 基层版 33 宜都市第一人民医院 基层版 34 葛洲坝集团中心医院 基层版 35 秭归县人民医院 基层版 36 当阳市人民医院 基层版 37 长阳土家族自治县人民医院 基层版 38 五峰土家族自治县人民医院 基层版 39 荆州市 11 家 公安县中医医院 基层版 40 江陵县人民医院 基层版 41 荆州市中医医院 基层版 42 洪湖市人民医院 基层版 43 荆州市第三人民医院 基层版 44 湖北省松滋市人民医院 基层版 45 公安县人民医院 基层版 46 洪湖市中医医院 基层版
7、 47 监利市人民医院 基层版 48 湖北省荆州市第一人民医院 标准版 49 荆州市中心医院 标准版 50 孝感市 9 家 孝感市中心医院 标准版 51 汉川市人民医院 标准版 52 大悟县中医医院 基层版 53 大悟县人民医院 基层版 6 序号 州市 医院名称 国家认证 54 应城市人民医院 基层版 55 孝感市第一人民医院 基层版 56 云梦县人民医院 基层版 57 安陆市普爱医院 基层版 58 湖北航天医院 基层版 59 黄冈市 9 家 武穴市第一人民医院 基层版 60 团风县人民医院 基层版 61 武穴市中医医院 基层版 62 英山县人民医院 基层版 63 黄梅县人民医院 基层版 64
8、 黄冈市中心医院 标准版 65 浠水县人民医院 标准版 66 麻城市人民医院 标准版 67 红安县人民医院 标准版 68 襄阳市 7 家 湖北省襄阳市第一人民医院 标准版 69 襄阳市中心医院 标准版 70 枣阳市第一人民医院 标准版 71 湖北省老河口市第一医院 基层版 72 宜城市人民医院 基层版 73 谷城县人民医院 基层版 74 南漳县人民医院 基层版 75 十堰市 6 家 十堰市太和医院 标准版 76 国药东风总医院 标准版 77 十堰市人民医院 标准版 78 湖北省郧西县人民医院 基层版 79 竹山县人民医院 基层版 80 湖北省丹江口市第一医院 基层版 7 序号 州市 医院名称
9、国家认证 81 恩施土家族苗族自治州 5 家 湖北民族大学附属民大医院 标准版 82 恩施土家族苗族自治州中心医院 标准版 83 巴东县人民医院 标准版 84 咸丰人民医院 基层版 85 鹤峰县中心医院 基层版 86 黄石市 4 家 鄂东医疗集团黄石市中心医院 标准版 87 黄石爱康医院 标准版 88 黄石市第二医院 基层版 89 大冶市人民医院 基层版 90 荆门市 3 家 湖北省荆门市第一人民医院 标准版 91 荆门市第二人民医院 标准版 92 钟祥市人民医院 基层版 93 咸宁市 3 家 通城县人民医院 基层版 94 赤壁市人民医院 基层版 95 咸宁市中心医院 标准版 96 利川市 1
10、 家 利川市人民医院 基层版 97 仙桃市 1 家 湖北省仙桃市第一人民医院 标准版 98 天门市 1 家 湖北省天门市第一人民医院 标准版 99 潜江市 1 家 湖北省潜江市中心医院 标准版 100 鄂州市 1 家 鄂州市中心医院 标准版 101 随州市 1 家 随州市中心医院 标准版 8 第二部分 湖北省胸痛中心关键指标情况 9 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 武汉亚洲心脏病医院 425 72.93 77.66%2.38%2 宜昌市中心人民医院 346 44.37 97.4%1.5%3 襄阳市中心
11、医院 278 66.44 86.78%1.57%4 湖北省仙桃市第一人民医院 256 68.54 84.12%6.42%5 咸宁市中心医院 229 59.61 82.95%2.85%6 湖北省襄阳市第一人民医院 222 59.61 93.8%1.39%7 武汉大学中南医院 212 87.92 85.79%2.71%8 湖北省天门市第一人民医院 206 56.46 94.55%3.07%9 湖北省荆州市第一人民医院 206 66.64 84.31%4.89%10 华中科技大学同济医学院附属同济医院 189 81.18 86.67%1.72%11 枣阳市第一人民医院 185 38.02 98.33
12、%2.16%12 鄂东医疗集团黄石市中心医院 184 81.63 91.53%1.54%13 汉川市人民医院 179 77.56 94.01%2.87%14 武汉市中心医院 175 63.33 100%1.69%15 湖北省潜江市中心医院 168 64.99 83.62%3.5%16 恩施土家族苗族自治州中心 医院 167 81.39 96.86%2.15%17 荆州市中心医院 166 59.31 97.16%3.37%18 湖北省荆门市第一人民医院 160 67.66 80.48%6%19 孝感市中心医院 157 50.62 88.5%1.69%20 十堰市太和医院 155 47.06 95
13、.14%1.01%21 武汉大学人民医院 143 82.39 100%1.32%22 鄂州市中心医院 135 74.39 98.64%1.34%23 湖北民族大学附属民大医院 129 86.22 98.55%2.65%10 序号 医院 急诊 PCI例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 24 武汉亚心总医院 125 141.71 81.01%1.52%25 武汉市东西湖区人民医院 116 72.91 96.72%1.33%26 十堰市人民医院 109 68.42 77.5%5.76%27 中国人民解放军武汉总医院 99 5394.28 96.97%4.91%28 随州
14、市中心医院 97 73.85 73.91%7.36%29 荆门市第二人民医院 90 635.87 84.13%6.36%30 宜昌市第一人民医院 88 79.59 86.41%3.88%31 麻城市人民医院 86 77.27 90%4.27%32 武汉市普爱医院 85 63.54 92.31%3.19%33 国药东风总医院 74 62.81 90.7%0%34 红安县人民医院 74 67.59 87.76%4.52%35 华润武钢总医院 73 77.85 96.97%0%36 湖北省第三人民医院 68 63.19 93.15%1.69%37 浠水县人民医院 67 72.34 80%4.81%3
15、8 武汉市第三医院 66 80.59 96.83%1.43%39 华中科技大学同济医学院附属协和医院 62 322.92 76.92%2.75%40 武汉市普仁医院 56 73.93 91.78%2.56%41 黄冈市中心医院 56 76.65 86.79%1.54%42 黄石爱康医院 43 94.64 77.5%8.33%43 巴东县人民医院 41 70.95 100%1.75%44 武汉市第五医院 37 80.62 94.29%0%45 宜昌市第二人民医院 35 76.62 77.5%2%46 武汉市第一医院 6 95.33 100%0%11 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急
16、诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 湖北省松滋市人民医院 110 68.32 10 47.1 88.8%7.6%2 钟祥市人民医院 91 66.33 4 23.5 94.3%8.13%3 公安县人民医院 84 50.46 12 50.67 92.9%4.2%4 武汉市黄陂区人民医院 84 75.01 1 0 79.6%4.17%5 赤壁市人民医院 81 50.06 18 50.61 86.1%5.43%6 湖北省郧西县人民医院 80 71.35 0 0 95.4%3.03%7 宜都市第一人民医院 78 52.94
17、 6 17.67 92.4%5.56%8 洪湖市人民医院 71 69.78 32 28.19 86.8%3.25%9 通城县人民医院 68 64.03 4 82.25 88.2%4.9%10 黄梅县人民医院 67 69.45 8 52.25 91.4%4%11 武汉市江夏区第一人民医院 64 69.52 0 0 74%3.8%12 大冶市人民医院 61 178.12 8 108.25 87.5%3.81%13 秭归县人民医院 59 64.38 0 0 100%0%14 监利市人民医院 56 81.02 47 30.43 84.9%5.98%15 宜昌市夷陵医院 52 82.02 38 27.0
18、5 83.1%5.04%16 武汉市第六医院(江汉大学附属医院)52 55.25 0 0 97.7%7.41%17 武汉市汉阳医院 51 66.75 1 39 95.8%3.17%18 湖北省老河口市第一医院 50 77.38 21 25.57 98.7%0%19 团风县人民医院 49 72.27 14 20.21 89.9%2.5%20 南漳县人民医院 48 74.31 23 26.92 89.9%7.38%12 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 21 宜城市人民医院 47 53.17 2 31 9
19、6.2%0.79%22 湖北省丹江口市第一医院 41 72.27 4 92.25 86%6.56%23 孝感市第一人民医院 40 66.1 1 34 81.8%4.92%24 武汉市蔡甸区人民医院 40 82.38 0 0 92.2%0%25 三峡大学附属仁和医院 39 75.38 0 0 86.1%2%26 武汉市武昌医院 39 63.92 0 0 85.4%10.2%27 湖北航天医院 34 85.15 0 0 90.3%8.33%28 公安县中医医院 33 75.61 3 93.33 74.5%14.04%29 利川市人民医院 31 98.35 7 47.71 83.1%4.35%30
20、应城市人民医院 31 70.89 3 111 95.6%5.13%31 武穴市第一人民医院 29 75.57 10 35.89 87.9%3.03%32 武汉市汉口医院 26 62.2 1 25 95.7%3.57%33 葛洲坝集团中心医院 25 85.83 0 0 85.2%4.17%34 谷城县人民医院 22 86.38 22 54 82.1%4.17%35 长江航运总医院 22 95.27 0 0 90.6%2.38%36 英山县人民医院 19 76.5 12 29.64 96.2%7.02%37 安陆市普爱医院 18 71.56 17 21.41 84.9%2.67%38 长阳土家族自
21、治县人民医院 18 67.5 1-70 77.3%3.9%39 武汉市红十字会医院 17 66.53 0 0 88.9%8.33%40 荆州市中医医院 16 68.81 0 0 95.2%4.35%41 竹山县人民医院 15 154.4 16 30.06 78.6%2.04%42 江陵县人民医院 13 97.92 16 29.25 92.2%7.25%13 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)溶栓例数 入门-开始溶栓时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 43 枝江市人民医院 12 66.6 38 30.95 84.6%3.92%44 大悟县人民医院 11 252.
22、8 42 26.4 92.9%6.12%45 荆州市第三人民医院 10 68.5 0 0 72.3%3.64%46 当阳市人民医院 9 123.17 34 26.56 95.6%3.49%47 大悟县中医医院 6 98.67 10 43 57.7%12.5%48 咸丰人民医院 2 72.5 18 26.83 96.4%2.27%49 洪湖市中医医院 2 41 10 31.9 80%0%50 武穴市中医医院 1 52 9 26.67 90%10%51 黄石市第二医院 1 90 1 73 25%0%52 鹤峰县中心医院 0 0 16 36.25 96.4%6.06%53 五峰土家族自治县人民医院
23、0 0 15 34.13 88.2%3.33%54 云梦县人民医院 0 0 0 0 88.5%0%55 武汉市中医医院 0 0 0 7 100%0%14 第三部分 2022 年湖北省胸痛中心关键指标情况 15 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。目前湖北省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 平均时间为 350 分钟。2022 年,在疫情防控常态化下,患者就医行为仍受到一定程
24、度影响,全部 STEMI 患者从发病至首次医疗接触时间仍未改善。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的了解,尤其是以心肌梗死为代表的高危急性胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区及乡村,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。让患者尽早得到专业和高效的救治,是胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。湖北省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 16 图中仅显示前 15 省份,其余省份(
25、S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4);2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过的时间 D2W时间国内参考标准为 90分钟。如图所示,湖北省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间自 2017年至 2019年逐年下降,2019年为平均 68分钟。2020年,COVID-19疫情爆发后,D2W时间升
26、高至 75分钟,D2W达标率从 2019年的 84%下降至 2021年的 83%。2022年,新冠肺炎疫情防控常态化,D2W 时间小幅下降至为 67.3 分钟,达标率提升至 88%。从总体趋势来看,标准版胸痛中心单位在疫情防控常态化后,仍能规范化、高质量运行,保证 STEMI患者在短时间内得到有效救治。湖北省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.020
27、0.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 17 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%
28、)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%);3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%。湖北省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2018 年至 2022年持续上升至 89.1%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。随着胸痛中心常态化运行和持续改进,STEMI 患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。全国云南河南福建广东
29、湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.0
30、60.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 18 湖北省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%);4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单
31、中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022 年,随着新冠肺炎疫情防控工87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国上海浙江云南江西甘肃宁夏广东贵州福建湖北 黑龙江 北京河南陕西重庆发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 19 作常态化,STEMI 患者死亡率下降至 2.86%,呈现下降趋势。由此可见,胸痛
32、中心建设为患者提供高效、规范化诊疗,显著改善患者预后。湖北省内 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%);3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.
33、07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 20 5、STEMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 8 天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。湖北省内 STEMI 患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版
34、胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10);8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数
35、(天)STEMI患者平均住院天数 21 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2018 年到 2022 年持续下降,已从 4.37 万元下降到 3.18 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院费用 二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。目前通过认证的湖北省
36、基层版胸痛中心单位的 S2FMC 时间为379.9 分钟,远高于标准版,需要持续改进。22 湖北省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9);342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4
37、303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 23 2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,湖北通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间从 2019 年38 分钟缩短到 2022 年 33.7 分钟,达标比例从 2019 年 62%上升到 2022 年 72%,2020
38、 年疫情防控常态化,达标比例不断提升。基层版胸痛中心单位通过规范化建设,持续地流程优化,D2N 平均时间逐渐下降,显著提升了急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。湖北省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 24 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2N时间,达标率)的
39、数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例;3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟,湖北通过认证基层版胸痛中心单位 D2W 时间从 2020 年80分钟下降到 2022 年
40、71分钟;达标率提升至 84%。基层版胸痛中心单位 D2W平均时间整体呈下降改善趋势,基层医疗机构胸痛中心建设符合中国国情,显著促进基层医疗机构救治能力的提高,明显缩短患者救治时间,同时也提高区域内急救水平。全国上海天津云南陕西河南辽宁河北宁夏海南浙江吉林山西广东福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.4达标率73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6 29.0 29.3
41、 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 25 湖北省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15省份,其余省份(D2W时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.
42、4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(95.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%);4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心认证及质控标准为 75%。湖北省通过认证基层版胸痛中心单位全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵
43、州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.
44、060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 26 再灌注比例从 2018 年起呈逐年上升趋势,2022 年达到 88%。由此看出胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。湖北省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)
45、、西藏(80%)、内蒙古(77.5%);86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%88.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 27 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死
46、亡率高达 10%。2019 年湖北已经通过认证基层版胸痛中心单位该指标已经下降至 3.68%。疫情期间,我国胸痛中心单位及时调整胸痛中心运行机制和再灌注策略,再灌注手段的实施时间前移取得积极成效。2020 年至 2022 年湖北省基层版胸痛中心单位 SETMI 患者院内死亡率由 5.75%下降至 4.7%,但仍高于全国平均水平,需要持续改进。湖北省内 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(
47、4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%);3.92%1.38%1.73%2.40%2.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 28 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 7.1 天,从 2
48、018 年起整体呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。湖北省内 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8);6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6
49、.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 29 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.91 万元,较 2021 年相比,小幅上升趋势。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院费用 30 第四部分 附件 31 附件 1中国胸痛中心质控指标解
50、读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及
51、CCU 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 120 急救或转运且拟行 PPCI患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非 PCI 医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W
52、时间 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%32 序号 报告指标 考核指标 对
53、象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率
54、 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 33 2.基
55、层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 EC
56、G 远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI 患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留时间(DIDO)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%
57、5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI 患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%34 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比
58、例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 15%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者
59、 过程指标 50%15%5.3A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%35 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120mi
60、n的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量
61、 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS 的
62、患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 36 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;37 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和