1、远程审方及远程药学服远程审方及远程药学服务政策动态务政策动态1 1药店当下远程审方现状目录目录CONTENT2 2医疗机构远程药学服务相关政策3 3远程审方及远程药学服务发展趋势药店当下远程审方现状1 1药店远程审方的起源与背景：缓解药店执业药师的不足，2013年第一家门店获得远程审方资格1 15国家药品安全“十二五”规划中明确要求“加大执业药师配备使用力度，自 2012 年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师”。药店执业药师配备要求2013年6月1日起开始实施新版GSP认证2013年1月，广西老百姓大药房南宁市青秀区辖区的直属门店获得远程审方试点。2015年12月31

2、日起全面实施新版GSP认证截至2015年年底，全国执业药师配备0.58。所有零售药店必须配备执业药师2019年3.15曝光的药店“挂证”，远程审方由试点到加强，全国多省全面执行药师远程审方1 1广州 2013年11月5日广州市现有药品零售连锁企业执业药师远程审方试点工作意见成都 2013年5月29日关于印发成都市药品零售企业审批及监管规定的通知湖南 2013年12月31日关于药品零售企业执业药师配备有关工作的通知武汉 2014年1月24日关于开展执业药师远程服务试点工作的通知湖南 2019年4月29日湖南省药品监督管理局关于药品零售连锁企业开展远程审方工作的通知明确支持鼓励药品零售连锁企业开展

3、远程审方。陕西 2019年5月24日关于加强药品零售企业执业药师管理的通知鼓励远程审方。在执业药师非工作时间，药品零售门店可采用执业药师远程服务中心远程审方方式，作为补充开展处方审核和合理用药服务工作。海南、河北、云南、陕西、江西、山东、湖南、黑龙江、山西、福建全面执行远程审方2016年3月广州明确远程审方试点工作方案效力终止福建省 2019年7月19日关于鼓励通过信息技术开展执业药师远程审方的意见明确了执业药师远程审方的相关要求。云南 2019年7月类似模式药店远程审方解决了零售药店合法销售处方药的问题，但是利与弊同在1 1有效缓解了执业药师缺口大的问题一定程度上控制了执业药师空挂现象降低了

4、企业的人力资源成本推动了药店连锁化、规模化发展远程审方模式不能充分发挥执业药师药事服务作用限制了执业药师队伍的发展壮大准入门槛降低，不利于行业整体素质提升医疗机构远程药学服务相关政策2 2国家层面上推动远程医疗，“互联网+医疗健康”是远程药学服务的基础2 2国务院办公厅2018年4月28日国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见健全“互联网健全“互联网+医疗健康”服务体系。医疗健康”服务体系。从发展“互联网+”医疗服务、创新“互联网+”公共卫生服务、优化“互联网+”家庭医生签约服务、完善“互联网+”药品供应保障服务、推进“互联网+”医保结算服务、加强“互联网+”医学教育和科普服务、推

5、进“互联网+”人工智能应用服务等七方面，推动互联网与医疗健康服务融合，涵盖医疗、医药、医保“三医联动”诸多方面。卫计委 2016年12月23日关于发布远程医疗信息系统基本功能规范等7项卫生行业标准的通告卫计委发布远程医疗信息系统基本功能规范。国家卫计委办公厅2017年4月28日互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务;慢性病签约服务由基层医疗卫生机构组织家庭医生,利用互联网技术为签约的慢性病患者提供基本医疗服务;不能给患者进行首诊;不能设立虚拟医疗机构,不得使用互联网医院、云医院、网络

6、医院等名称。充分认识推进互联网医疗服务的重要意义；利用互联网技术提高医疗服务可及性；利用互联网技术进一步提高医院信息化水平，建设现代化医院；加强监督管理，推动互联网医疗服务规范有序发展。国家层面上推进远程药学服务，但是相关政策仅局限于医疗机构2 2国家卫生健康委、国家中医药管理局 2018年11月26日关于加快药学服务高质量发展的意见探索提供互联网和远程药学服务。根据互联网医院管理办法（试行）和远程医疗服务管理规范（试行）规定，有资质的互联网医院可探索开设专科化的在线药学咨询门诊，指导患者科学合理用药，提供用药知识宣教，解决患者药物使用中遇到的问题。鼓励借助人工智能等技术手段，面向基层提供远程

7、药学服务。医疗机构远程药学服务是资源的合理再分配2 2优势医疗、药师资源合理再分配药师与患者时间灵活可延长药学服务时间患者更方便，不受区域限制药学再教育的资源劣势患者接受能力差无法对患者进行体格检查从而全面评估病情远程审方及远程药学服务发展趋势3 3药店有可能成为远程药学服务的重要角色3 3W ashingt on华盛顿州Montana蒙他拿州No rthDa kota北达科他州Minnesota明尼苏达州Wisconsia威斯康星州Michigan密歇根州Pennsyivania宾夕法尼亚州纽约NewYorkMaine缅因州Florida佛罗里达州Hawaii夏威夷州Louisiana路易斯

8、安那州Texas德克萨斯州Oklahoma俄克拉荷马州New Mexico新墨西哥州Alaska阿拉斯加州Colorado科罗拉多州Arizona亚利桑那州加利福尼亚州Nev ada内华达州Kansas堪萨斯州South Dakota南达科他州W y oming怀俄明州Idaho爱达荷州Nebraska内布拉斯加州Indiana印第安纳州Tennessee田纳西州Oregon俄勒冈州Iowa爱荷华州Utah犹他州Ohio俄亥俄州Virginia弗吉尼亚州North Carolina北卡罗来纳州SouthCa rolina南卡罗来纳州Geo rgia佐治亚州Mississippi密西西比州Ark

9、ansas阿肯色州Missouri密苏里州Kentucky肯塔基州(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)Illinois伊利诺斯州远程药学服务起源于美国，零售药房与医院药房共同参与，零售药房超过医院药房美国北达科他州2001年起实施远程药学计划，截至2013 年 6 月，共有 81 个药房加入，包括 25 个中心药房和 56 个偏远药房，其中 53 个是零售药房，28 个是医院药房，覆盖北达科他州共 38个县(占总数73%)和明尼苏达州的 2 个县。远程药学服务被越来越多的国家和地区认可英国、德国、澳大利亚、日本等国家都有推行远程药学服务美国处方药零售终端占比40%医疗环境、政

10、策等因素驱动着国外的远程审方，药店远程审方有地理优势3 3国外远程药学服务模式是多种因素的结果包括政策和管理环境、农村医院所有权及与其他医院的网络关系，农村地区的类型(孤立型、边界型或人口密集区)，医院间的距离，医院大小，处理处方量等。政策环境医院网络关系处理处方量管理环境医院间距药店分布比医院广药店分布比医院密集上药店比上医院更方便远程审方及远程药学服务存在争议3 3各省政策不一样？尚未有国家统一的政策是否会引起行业的投机行为？能否替代驻店执业药师？处方外流不明显，执业药师无方可审远程审方不是完美的政策，但是适应当前的发展需要3 3药店执业药师的不足解决偏远落后地区的药学服务需求远程审方的可及性满足患者便捷性的购药需求不能替代面对面的药学服务提升药学服务的效率及效果药店远程审方“过渡阶段”不会取消甚至加强不会成为药学服务的主流，但是会成为药学服务的补充依法办事，不钻政策的空子全力争取，影响公众、媒体和监管部门连锁药店要怎么去配合？