《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(甘肃)(34页).pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中国胸痛中心联盟:2022年中国胸痛中心质控报告(甘肃)(34页).pdf(34页珍藏版)》请在三个皮匠报告上搜索。
1、 2022 年 中国胸痛中心 质控报告(甘肃)Chest pain center of China quality report(Gansu)组织编写单位:中国胸痛中心联盟 心血管健康联盟 中国医师协会胸痛专业委员会 1 目 录 第一部分 甘肃省胸痛中心建设基本情况 2 第二部分 甘肃省胸痛中心关键指标情况 7 一、标准版胸痛中心关键指标情况 8 二、基层版胸痛中心关键指标情况 9 第三部分 2022年甘肃省胸痛中心关键指标情况 11 一、标准版 12 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 12 2、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间
2、13 3、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗比例 14 4、STEMI 患者院内死亡率 16 5、STEMI 患者平均住院天数 17 6、STEMI 患者平均住院费用 18 二、基层版 18 1、全部 STEMI 患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 18 2、行溶栓治疗的 STEMI 患者入门至开始溶栓(D2N)时间 19 3、行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 21 4、发病 12h以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 22 5、STEMI 患者院内死亡率 23 6、STEMI 患者平均住院天数 24 7、STEMI 患者平均住院费用
3、 25 第四部分 附件 26 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 27 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 33 2 第一部分 甘肃省胸痛中心建设基本情况 3 2022年甘肃省胸痛中心建设取得了非常显著的成效。截止2022年底为止,甘肃省共有151家医院在中国胸痛中心总部网站注册并申报,通过国家胸痛中心认证70家(标准版23家,基层版47家)。人口数据来自第七次全国人口普查;胸痛中心通过认证医院数量/百万人口数:以各省每百万常住人口胸痛中心数量降序排列 420406080200022甘肃省
4、胸痛中心认证数量标准版基层版 4 甘肃省胸痛中心通过认证的医院名单(2022年 12月)序号 州市 医院名称 国家认证 1 兰州市 10 家 永登县人民医院 基层版 2 甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 基层版 3 甘肃省第二人民医院 基层版 4 兰州市第二人民医院 基层版 5 兰州市第一人民医院 标准版 6 甘肃宝石花医院 标准版 7 甘肃省人民医院 标准版 8 兰州大学第二医院西固医院 标准版 9 兰州大学第二医院 标准版 10 兰州大学第一医院 标准版 11 定西市 9 家 临洮县中医院 基层版 12 通渭县人民医院 基层版 13 渭源县人民医院 基层版 14 陇西县第一人民医院 基层版
5、15 岷县中医院 基层版 16 临洮县人民医院 基层版 17 甘肃省岷县人民医院 基层版 18 甘肃省定西市人民医院 标准版 19 定西市第二人民医院 标准版 20 白银市 7 家 景泰县人民医院 基层版 21 会宁县人民医院 基层版 22 会宁县第二人民医院 基层版 23 靖远县人民医院 基层版 24 白银市第二人民医院 标准版 25 白银市第一人民医院 标准版 26 白银市中心医院 标准版 5 序号 州市 医院名称 国家认证 27 天水市 6 家 天水市第一人民医院 标准版 28 甘肃省秦安县人民医院 基层版 29 甘肃省清水县人民医院 基层版 30 甘谷县人民医院 基层版 31 张家川回
6、族自治县第一人民医院 基层版 32 武山县人民医院 基层版 33 庆阳市 6 家 庆城县人民医院 基层版 34 宁县人民医院 基层版 35 镇原县第一人民医院 基层版 36 甘肃省正宁县人民医院 基层版 37 华池县人民医院 基层版 38 庆阳市人民医院 标准版 39 平凉市 6 家 静宁县人民医院 基层版 40 泾川县人民医院 基层版 41 甘肃省庄浪县人民医院 基层版 42 崇信县人民医院 基层版 43 华亭市第一人民医院 基层版 44 甘肃医学院附属医院 标准版 45 武威市 5 家 古浪县人民医院 基层版 46 天祝县人民医院 基层版 47 甘肃省民勤县人民医院 基层版 48 武威市凉
7、州医院 标准版 49 武威市人民医院 标准版 50 临夏回族自治州 5 家 和政县人民医院 基层版 51 临夏县人民医院 基层版 52 甘肃省永靖县人民医院 基层版 53 康乐县人民医院 基层版 54 临夏回族自治州人民医院 标准版 6 序号 州市 医院名称 国家认证 55 酒泉市 5 家 酒泉市人民医院 标准版 56 玉门市第一人民医院 基层版 57 敦煌市医院 基层版 58 金塔县人民医院 基层版 59 瓜州县人民医院 基层版 60 陇南市 4 家 成县人民医院 标准版 61 宕昌县人民医院 基层版 62 甘肃省陇南市第一人民医院 基层版 63 西和县人民医院 基层版 64 张掖市 4 家
8、 甘州区人民医院 基层版 65 民乐县中医医院 基层版 66 高台县中医医院 基层版 67 河西学院附属张掖人民医院 标准版 68 金昌市 2 家 金昌市中西医结合医院 标准版 69 金昌市中心医院 标准版 70 嘉峪关市 1 家 酒钢医院 标准版 7 第二部分 甘肃省胸痛中心关键指标情况 8 一、标准版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊 PCI 例数 入门-导丝通过时间(分钟)12 小时再灌注比例(%)死亡率 1 兰州大学第一医院 637 99.4 94.86%1.93%2 酒泉市人民医院 242 59.61 91.62%3.85%3 庆阳市人民医院 237 91.59 96.77%2.
9、14%4 河西学院附属张掖人民医院 231 75.6 94.98%3.99%5 天水市第一人民医院 214 87.88 82.15%3.11%6 白银市第一人民医院 180 75.1 88.32%5.53%7 甘肃省人民医院 171 118 87.3%1.69%8 甘肃省定西市人民医院 156 71.07 85.79%1.4%9 武威市人民医院 122 61.54 94.7%5.46%10 武威市凉州医院 111 79.07 98.2%3.31%11 甘肃医学院附属医院 105 86.15 92.37%2.65%12 兰州大学第二医院 102 75.7 90.99%0.63%13 金昌市中心医
10、院 101 75.68 93%5.45%14 甘肃宝石花医院 98 79.92 93.4%4.62%15 兰州市第一人民医院 94 79.74 91.01%5.22%16 临夏回族自治州人民医院 87 86.86 85.12%6.94%17 定西市第二人民医院 82 67.09 97.5%2.08%18 酒钢医院 73 66.63 92.5%6.73%19 白银市中心医院 67 79.91 98.25%5.33%20 白银市第二人民医院 66 56.61 89.87%4.59%21 金昌市中西医结合医院 52 100.16 89.09%1.64%22 成县人民医院 40 71.98 84%2.
11、5%23 兰州大学第二医院西固医院 12 78.67 52.17%0%9 二、基层版胸痛中心关键指标情况 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝 通过时间(分钟)溶栓 例数 入门-开始 溶栓时间(分钟)12 小时再 灌注比例(%)死亡率 1 甘肃省陇南市第一人民医院 100 100.34 5 66.8 97.2%8.64%2 会宁县人民医院 76 75.19 3 108.33 93.9%1.89%3 静宁县人民医院 68 68.31 2 62.5 92%3.16%4 甘州区人民医院 42 78.45 3 39.33 82.4%8.2%5 甘肃省永靖县人民医院 37 71.7 0 0 75.9
12、%4.17%6 兰州市第二人民医院 32 92.55 0 0 86.5%0%7 民乐县中医医院 25 74.52 3 22 96.2%3.03%8 甘肃省第二人民医院 25 88.88 1 23 100%6.98%9 甘肃省庄浪县人民医院 21 138.7 9 67.1 63.6%1.3%10 敦煌市医院 20 67.95 23 61.52 75.4%3.8%11 岷县中医院 19 135.72 2 123 79.2%6.67%12 甘肃省民勤县人民医院 13 184.31 47 32.47 90.6%3.57%13 宕昌县人民医院 7 154.71 5 66.4 87.5%0%14 华亭市第
13、一人民医院 6 199.17 23 54.52 90%4.76%15 靖远县人民医院 6 175.17 21 33.81 86.5%1.67%16 甘肃省兰州市榆中县第一人民医院 4 8115.5 48 63 81.3%3.75%17 玉门市第一人民医院 3 156.67 49 27.54 92.7%2.6%18 泾川县人民医院 3 141 15 43.33 84.9%1.96%19 通渭县人民医院 2 92.5 24 28.5 84.9%1.92%20 临洮县人民医院 0 0 59 35.67 76.4%4.71%21 甘谷县人民医院 0 0 43 45.49 91.8%2.7%22 西和县
14、人民医院 0 0 39 35.33 80%1.03%23 景泰县人民医院 0 0 37 35.05 91.9%0%24 甘肃省正宁县人民医院 0 0 34 31.09 86.8%1.89%10 序号 医院 急诊PCI 例数 入门-导丝 通过时间(分钟)溶栓 例数 入门-开始 溶栓时间(分钟)12 小时再 灌注比例(%)死亡率 25 张家川回族自治县第一人民医院 0 0 33 30.55 96.9%2.38%26 金塔县人民医院 0 0 32 31.38 58.2%2.9%27 永登县人民医院 0 0 31 32.48 97%0%28 古浪县人民医院 0 0 25 28.04 100%1.79%
15、29 镇原县第一人民医院 0 0 25 31.17 95.8%3.13%30 临洮县中医院 0 0 23 27.17 72.4%4.44%31 陇西县第一人民医院 0 0 22 27.64 88.5%4.26%32 会宁县第二人民医院 0 0 21 28.05 100%0%33 甘肃省清水县人民医院 0 0 21 30.71 67.7%2.17%34 天祝县人民医院 0 0 19 26.42 90.9%3.45%35 瓜州县人民医院 0 0 19 46.21 91.3%0%36 甘肃省岷县人民医院 0 0 19 36.21 79.2%10%37 崇信县人民医院 0 0 17 59.53 88.
16、9%0%38 武山县人民医院 0 0 17 37.35 76.2%0%39 高台县中医医院 0 0 16 24.25 90%0%40 渭源县人民医院 0 0 15 57.43 68.4%8%41 康乐县人民医院 0 0 13 46.85 85.7%0%42 和政县人民医院 0 0 12 26.17 91.7%0%43 甘肃省秦安县人民医院 0 0 11 37.73 84.2%0%44 宁县人民医院 0 0 10 26.6 73.7%3.45%45 庆城县人民医院 0 0 9 51.44 61.5%4.76%46 临夏县人民医院 0 0 5 32.6 93.8%0%47 华池县人民医院 0 0
17、5 46.2 62.5%0%11 第三部分 2022 年甘肃省胸痛中心关键指标情况 12 一、标准版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30 分钟内。胸痛中心强调“时间就是心肌,时间就是生命”。目前甘肃省通过认证的标准版胸痛中心单位的 S2FMC 平均时间为 389.9 分钟。2022 年,在疫情防控常态化下,患者就医行为仍受到一定程度影响,全部 STEMI 患者从发病至首次医疗接触时间仍未改善。广大人民群众对于突发急危重症的紧急处理方法缺乏基本的
18、了解,尤其是以心肌梗死为代表的高危急性胸痛患者不能在发病早期认识到尽快就诊的重要性。随着基层胸痛中心及胸痛救治单元的建设推进,基层医疗机构除了按照胸痛中心救治流程加强胸痛患者筛查与诊疗外,更多的医疗专业人员走进社区及乡村,更为切实地落实和加强公众宣传教育,提高广大人民群众对于以心肌梗死为典型代表的急危重症相关疾病的认知。让患者尽早得到专业和高效的救治,是胸痛中心的一项重要而艰巨的任务。甘肃省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 13 图中仅显示前 15 省份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为新疆(338.3)、浙江(347)、湖北(350)、宁夏(352.5)、广西(354.5)
19、、海南(355)、云南(360.2)、重庆(374)、四川(376.6)、甘肃(389.9)、陕西(401.8)、江西(404.9)、湖南(414.6)、贵州(420.7)、福建(425.8)、青海(429.4);2、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟。如图所示,甘肃省通过认证的标准版胸痛中心单位 D2W时间自 2016 年至 2019 年逐年下降,2019 年为平均 65 分钟。2020 年,COVID-19 疫情爆发后,由于筛查新冠肺炎等新增流程使再灌注治疗的平均时间有所延误,D2W 时间小幅升高至 73.9 分钟,D2W
20、达标率从 2019 年的 83%降低至 2021 年的 78%。2022 年,纵然新冠肺炎疫情防控常态化,但D2W时间增长至 78.7 分钟,达标率下降至 73%,需要持续改进。甘肃省内行急诊 PCI 治疗的 STEMI 患者 D2W时间情况 327.6 244.5 247.9 256.8 258.6 275.1 276.2 288.0 292.6 299.0 299.9 307.7 310.6 320.8 326.4 330.8 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0全国北京吉林辽宁天津河北上海山东山西河南江苏 黑龙江 西藏 内蒙古 安徽广东STEMI患者
21、发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 14 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为浙江(74.3,83%)、天津(75.1,80%)、辽宁(75.4,81%)、青海(75.4,82%)、江苏(76.8,82%)、北京(77.1,79%)、黑龙江(77.4,75%)、山西(77.6,77%)、重庆(77.6,77%)、吉林(77.7,77%)、甘肃(78.7,73%)、上海(82.4,73%)、内蒙古(82.5,74%)、新疆(82.7,70%)、宁夏(89.6,66%)、西藏(112.4,56%);3、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗比例 理论上发病后
22、 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际也很难实现。目前胸痛中心认证及质控标准为 75%。甘肃省通过认证标准版胸痛中心单位再灌注比例从 2017 年至 2022年持续上升至 90.8%。由此可见,胸痛中心在疫情期及后疫情时期,均能实现规范化、标准化运行,为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。随着胸痛中心常态化运行和持续改进,STEMI 患者在胸痛中心将会得到积极、高效及实效的救治。全国云南河南福建广东湖北贵州江西广西山东四川湖南海南陕西河北安徽D2W71.362.264.464.566.367.367.469.669.670
23、.070.871.271.271.872.472.7达标率83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%71.3 62.2 64.4 64.5 66.3 67.3 67.4 69.6 69.6 70.0 70.8 71.2 71.2 71.8 72.4 72.7 83%88%89%85%86%88%87%86%81%86%86%82%82%83%84%82%77%88%99%0.010.020.030.040.050.060.070.080.090.02022年D2W排名前15位省份D2W达标率 15 甘肃省内 STEMI 患者接受再灌注治疗的
24、比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为安徽(87.9%)、江苏(87.9%)、山西(87.5%)、辽宁(86.8%)、吉林(86.4%)、天津(86.2%)、新疆(86.1%)、山东(85.4%)、西藏(85.3%)、四川(85.2%)、河北(85.2%)、广西(84.5%)、海南(84.5%)、湖南(82.8%)、内蒙古(77.4%)、青海(72%);87.6%92.6%92.2%91.4%90.9%90.8%90.8%89.9%89.4%89.2%89.1%88.7%88.7%88.6%88.3%88.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60
25、.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国上海浙江云南江西甘肃宁夏广东贵州福建湖北 黑龙江 北京河南陕西重庆发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 16 4、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为特色的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2022年患者死亡率有所下降,为 3.35%,高于全国平均值,需要持续改进。甘肃省内 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为江西(3.42%)、辽宁(3.46%)、云南(3.48%)、黑龙江(3.53
26、%)、广东(3.56%)、河南(3.56%)、四川(3.98%)、内蒙古(4.24%)、吉林(4.27%)、北京(4.32%)、上海(4.34%)、重庆(4.37%)、山东(4.43%)、新疆(4.47%)、安徽(5.47%)、西藏(5.7%);3.33%1.55%1.82%1.84%2.10%2.10%2.33%2.75%2.80%2.82%2.82%2.86%3.01%3.07%3.26%3.35%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%全国宁夏福建浙江山西湖南青海江苏河北贵州陕西湖北广西天津海南甘肃STEMI患者院内死亡率 17 5、ST
27、EMI患者平均住院天数 近年来胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数持续下降。2022 年 STEMI 患者平均住院天数为 7.6 天,呈下降趋势。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短患者救治时间,减少心肌梗死并发症的发生,让更多的患者能够获得良好的预后,从而降低住院费用和减少住院时间,节约医疗资源。甘肃省内 STEMI 患者平均住院天数 2022 年全国各省标准版胸痛中心所有 STEMI 患者住院天数;图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为江西(8)、湖北(8)、云南(8.1)、内蒙古(8.1)、北京(8.1)、广西(8.1)、海南(8.1)、山东(8.2)、
28、重庆(8.2)、江苏(8.3)、上海(8.4)、青海(8.7)、河北(8.8)、山西(9)、河南(9)、西藏(10);8.0 6.6 6.8 7.2 7.4 7.4 7.4 7.5 7.5 7.6 7.7 7.7 7.7 7.8 7.9 8.0 0.01.02.03.04.05.06.07.08.09.0全国天津辽宁广东吉林浙江 黑龙江 陕西新疆甘肃湖南安徽四川福建贵州湖北住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 18 6、STEMI患者平均住院费用 标准版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用从 2017 年到 2021 年持续下降,已从 3.77 万元下降到 2.73 万元,2022
29、年与 2021 年保持一致。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化,提升各级医疗机构救治能力,不仅能使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院费用 二、基层版 1、全部 STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 STEMI 患者的黄金救治时间窗是发病开始后的 120 分钟,因此,理想的 S2FMC时间应越短越好,最好能在发病后的 30分钟内。目前通过认证的甘肃基层版胸痛中心单位的 S2FMC时间为 377.9分钟,低于标准版,但远高于全国平均值,需要持续改进。甘肃省内 STEMI 患者发病到首次医疗接触时间情况 19 图中仅显示前 15省
30、份,其余省份(S2FMC 时间)的数据为安徽(344.2)、陕西(347)、宁夏(357.5)、广西(374.2)、甘肃(377.9)、湖北(379.9)、新疆(381.4)、云南(381.7)、福建(392.3)、四川(396.6)、江西(401.6)、贵州(414.8)、湖南(415.4)、重庆(420.1)、西藏(669.9);2、行溶栓治疗的 STEMI患者入门至开始溶栓(D2N)时间 D2N 时间国内参考标准为 30 分钟,甘肃通过认证的基层版胸痛中心单位 D2N 时间从 2017 年34分钟上升到 2022 年 35.4分钟,近三年 D2N时间基本无变化,无改进趋势。达标比例从 2
31、017 年67%下降到 2021 年 55.04%,2022 年略有上升,为 59%。甘肃省需要持续优化流程,降低 D2N 平均时间,提高急性胸痛患者救治效率。基层版胸痛中心虽然在逐步缩短 STEMI 患者的溶栓救治时间,但是缩短幅度仍需继续改进,尤其在转运条件不理想的情况下,相关胸痛中心单位需要全面、客观地评估救治流程的可操作性和合理性,应重视溶栓在心肌梗死患者急救过程中的重要性,不断优化溶栓流程,提高溶栓能力和意识,逐步将溶栓场所前移,让不能及时进行 PPCI 治疗的患者尽快通过溶栓开通梗塞血管。342.9 254.2 265.2 266.3 287.7 293.2 294.0 303.4
32、 303.9 304.7 311.1 323.2 324.1 330.8 331.6 342.4 0.050.0100.0150.0200.0250.0300.0350.0400.0全国河北天津上海广东山西吉林山东辽宁江苏 内蒙古 青海海南河南 黑龙江 浙江全部STEMI患者发病到首次医疗接触(S2FMC)时间 20 甘肃省内 STEMI 患者入门至开始溶栓时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2N时间,达标率)的数据为江西(32.7,71%)、内蒙古(33.5,66%)、广西(33.6,72%)、湖北(33.7,72%)、山东(33.9,64%)、贵州(34,67%)、江苏(35.2,
33、54%)、甘肃(35.4,59%)、四川(35.9,61%)、青海(37.4,81%)、新疆(37.5,55%)、安徽(37.6,52%)、湖南(40,47%)、重庆(41.9,58%)、西藏(0,0%)。注:西藏无溶栓病例;全国上海天津云南陕西河南辽宁河北宁夏海南浙江吉林山西广东福建黑龙江D2N30.321.025.926.126.827.028.629.029.329.529.630.030.430.831.532.4达标率73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%30.3 21.0 25.9 26.1 26.8 27.0 28.6
34、29.0 29.3 29.5 29.6 30.0 30.4 30.8 31.5 32.4 73%100%86%85%82%83%70%72%69%74%76%76%70%73%74%66%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.010.020.030.040.050.060.02022年D2N排名前15位省份D2N达标率 21 3、行 PPCI治疗的 STEMI患者入门至导丝通过(D2W)时间 D2W 时间国内参考标准为 90 分钟,甘肃通过认证基层版胸痛中心单位 D2W 时间从 2020 年92 分钟上升到 2021 年 96.4 分钟,2022 年随着疫情防控
35、常态化,D2W时间较之 2021 年缩短至 92.1分钟;达标率从 2021 年的 63%上升至 66%,但目前 D2W 时间远高于全国平均水准,需要持续改进。甘肃省内行 PPCI 治疗的 STEMI 患者入门至导丝通过(D2W)时间 图中仅显示前 15 省份,其余省份(D2W 时间,达标率)的数据为福建(78.6,79%)、海南(80.1,70%)、内蒙古(80.5,74%)、青海(80.8,100%)、上海(81.4,75%)、河北(81.6,75%)、陕西(82.2,75%)、吉林(82.9,72%)、新疆(83.8,71%)、山西(90.5,66%)、甘肃(92.1,66%)、云南(9
36、5.1,64%)、黑龙江(97.4,59%)、宁夏(100.3,56%)、西藏(145.3,24%)全国 河南 山东 广东 湖北 江西 四川 重庆 浙江 湖南 安徽 江苏 贵州 天津 辽宁 广西D2N75.467.169.269.871.071.171.571.872.473.874.676.276.776.777.877.9达标率 80%87%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%75.4 67.1 69.2 69.8 71.0 71.1 71.5 71.8 72.4 73.8 74.6 76.2 76.7 76.7 77.8 77.9 80%8
37、7%86%82%84%84%84%84%85%82%79%79%79%80%85%75%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0.020.040.060.080.0100.0120.02022年D2W排名前15位省份D2N达标率 22 4、发病 12h以内 STEMI患者接受再灌注治疗的比例 理论上发病后 12 小时再灌注治疗时间窗内的 STEMI 患者接受再灌注治疗比例应为 100%,但实际工作中很难实现,目前胸痛中心认证及质控标准为 75%,虽然受到疫情影响,甘肃省 2020 年基层版胸痛中心单位再灌注比例仍有提升,为 89%,2022年为 84.7%,2021
38、年到 2022 年期间略有下降,需要持续改善。但仍能看出胸痛中心建设显著提升急性胸痛患者救治效率,改善患者预后。甘肃省内发病 12h 以内 STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 图中仅显示前 15 省份,其余省份(再灌注率)的数据为青海(86.8%)、吉林(86.4%)、宁夏(86%)、重庆(85.9%)、广西(85.4%)、山西(85.3%)、河北(85.3%)、甘肃(84.7%)、黑龙江(83.8%)、山东(83.6%)、辽宁(83.4%)、新疆(82.5%)、海南(80.3%)、西藏(80%)、内蒙古(77.5%);86.9%93.7%91.4%90.2%89.9%88.8%88.4%8
39、8.3%88.2%88.0%88.0%87.9%87.8%87.3%87.2%86.8%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%全国天津浙江江苏云南河南江西陕西四川湖北上海广东福建贵州安徽青海发病12h以内STEMI患者接受再灌注治疗的比例再灌注率参考标准 23 5、STEMI患者院内死亡率 在以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心全面推动建设前,有国内的单中心或多中心注册研究显示,我国急性心肌梗死患者的院内死亡率高达 10%。2021 年甘肃省基层版胸痛中心单位 SETMI 患者院内死亡率有所下降,从 3.4%下降至
40、2.27%,具有进入全国前列,逆转了多年上涨的趋势,但 2022 年,由于新冠疫情等因素,死亡率略上升至 3%,需加大中心建设力度,提升中心建设质量,以提高患者的救治效率。甘肃省内 STEMI 患者院内死亡率 图中仅显示前 15 省份,其余省份(死亡率)的数据为新疆(4.14%)、广东(4.18%)、内蒙古(4.45%)、河南(4.46%)、安徽(4.55%)、江西(4.65%)、湖北(4.7%)、吉林(4.74%)、辽宁(4.78%)、山东(5.1%)、上海(5.2%)、西藏(5.36%)、黑龙江(5.61%)、四川(5.82%)、重庆(6.4%);3.92%1.38%1.73%2.40%2
41、.42%2.52%2.97%3.00%3.01%3.06%3.08%3.77%3.95%4.01%4.03%4.05%0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%4.50%全国宁夏福建湖南江苏浙江陕西甘肃广西山西云南青海海南天津河北贵州STEMI患者院内死亡率 24 6、STEMI患者平均住院天数 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院天数为 4.8 天,较之 2021 年,略有上升,需要持续改进。胸痛中心建设不断促进医院优化流程和规范救治,缩短了患者救治时间,减少了心肌梗死并发症,让更多的患者能够获得良好的预后,降低住院费用和减
42、少住院时间,节约医疗资源。甘肃省内 STEMI 患者平均住院天数 图中仅显示前 15 省份,其余省份(住院天数)的数据为辽宁(6.6)、山西(6.7)、浙江(6.8)、江西(7)、湖北(7.1)、黑龙江(7.1)、湖南(7.3)、四川(7.5)、河北(7.5)、安徽(7.7)、重庆(7.7)、江苏(7.8)、山东(7.9)、河南(8)、西藏(12.8);6.7 4.3 4.5 4.8 4.9 5.1 5.3 5.8 5.8 6.0 6.0 6.1 6.2 6.3 6.3 6.6 0.01.02.03.04.05.06.07.08.0全国青海天津甘肃云南海南陕西广西新疆广东吉林 内蒙古 贵州福建
43、宁夏上海住院天数(天)STEMI患者平均住院天数 25 7、STEMI患者平均住院费用 2022 年基层版胸痛中心单位 STEMI 患者平均住院费用在 1.26 万元。胸痛中心建设促进胸痛患者救治流程优化和规范化,加强新救治措施普及和推广,不仅能够使胸痛患者得到更好治疗,也能降低患者经济负担,有助于节约医疗资源。STEMI 患者平均住院费用 26 第四部分 附件 27 附件 1中国胸痛中心质控指标解读 1、标准版、标准版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;所有 STEMI 患者
44、过程指标 改善趋势;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)完成时间 所有急性胸痛患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 改善趋势,传输方式:如微信,短信等 5%4 直达导管室比例:绕行急诊及 CCU 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 120 急救或转运且拟行 PPCI患者 过程指标 改善趋势 5%5 非 PCI 医院停留时间(DIDO)非 PCI 医院停留时间(DIDO)转运行 PPCI
45、 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟或者呈现明显改进趋势 10%6A 入门至导丝通过(D2W)的时间 接受 PPCI 治疗的患者入门至导丝通过时间 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间90min 改善趋势 10%6B D2W 达标率 D2W90min 的比例 行 PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%7A 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 20%7B FMC2W 达标率 FMC2W120min 的比例 120 急救或转运的 STEMI 患者 过程指标 75
46、%10%8 再灌注比例 发病 12 小时以内STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 所有发病至FMC 在 12 小时以内的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%9 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%28 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 10 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%11A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:F
47、MC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%11B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%12 急诊 PCI 例数 急诊 PCI 例数 所有 STEMI 患者 过程指标 在年度考核中作为规模矫正指标 矫正系数 13 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程
48、指标 不低于 50%0 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 14 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 29 2.基层版基层版 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 1 STEMI 患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 症状到首次医疗接触(S2FMC)时间;STEMI 患者 过程指标 改善趋势
49、;越短越好 0 2 首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间 首次医疗接触至首份心电图完成(FMC2ECG)时间 所有患者 过程指标 季度平均10 分钟内;亚组:分为救护车,自行来院,转院的患者 5%3 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 首份 ECG(远程传输或院内)至确诊时间 STEMI 患者 过程指标 季度平均10 分钟内,注释:备注确诊医务人员 5%4 ECG 远程传输比例 ECG 远程传输比例 120 急救或转运(经救护车入院)的STEMI 患者 过程指标 标准:30%且呈现增高趋势,传输方式:如微信,短信等 5%5.1A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留时间(DID
50、O)转运 PCI 患者在非 PCI 医院停留时间(DIDO)网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 5%5.1B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 网络医院转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.1C 转运 PCI 患者直达导管室比例 直达导管室比例:绕行急诊及CCU 转运且拟行 PPCI 患者 过程指标 50%5%5.1D PPCI 患者入门至导丝通过(D2W)的时间 患者进入医院大门至导丝通过时间 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 季节平均时间90min 10%5.1E PPCI
51、患者 D2W 的达标率 D2W90min 比例 各种来源途径且行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 75%5%30 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.1F 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%5.1G FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运且接受 PPCI 治疗的 STEMI患者 过程指标 75%10%5.2A 溶栓患者 D2N 平均时间 入门至溶栓开始时间 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 30min 1
52、5%5.2B D2N 达标率 D2N 时间30min比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 75%15%5.2C 溶栓后即刻血管再通率 溶栓后即刻血管再通率:心电图ST 段回落 50%,胸痛缓解,酶峰提前,再灌注心律失常 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 改善趋势 10%5.2D 溶栓后 24 小时行 CAG比例 溶栓患者在 24 小时内接受 CAG 的比例 行溶栓治疗的 STEMI患者 过程指标 50%15%5.3A 转运 PCI 患者非 PCI医院停留的时间(DIDO)转运 PCI 患者在医院停留的时间(DIDO)转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 30 分钟 20%
53、5.3B 转运 PCI 患者 DIDO 达标率 DIDO 达标率 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 DIDO30 分钟的比例 5%5.3C 首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 FMC2W 时间 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 季度平均时间120分钟 15%31 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 5.3D FMC2W 达标率 FMC2W120min的比例 120 急救或转运的STEMI 患者 过程指标 75%10%5.3E 转诊后直达导管室的比例 转诊后直达导管室的比例:绕行急诊、CCU 转运行PPCI 的STEMI 患者 过程指标 改善趋
54、势50%5%6 再灌注比例 发病 12 小时内首次医疗接触的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例 发病至首次医疗接触12 小时的 STEMI患者 结果指标 不低于 75%15%7 胸痛中心三会:须上传会议记录和照片 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会,召开次数和质量 所有已通过认证的胸痛中心 结构指标 联合例会每半年至少一次;质量分析会、典型病例讨论会每季度至少一次 5%8 高危胸痛患者数据填报量 高危胸痛数据填报量 高危胸痛患者 结构指标 不低于认证通过时近 6 个月月平均的90%5%9A 数据库管理时效性:及时建档率 及时建档率:FMC后 7 天内建档的病例占全部建档病例的比例 所有上报
55、病例 过程指标 100%2.5%9B 数据库管理时效性:及时审核归档率 及时审核归档率:FMC 后 60 天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例 所有上报病例 过程指标 100%2.5%10 ACS 患者 1 月随访率 ACS 患者 1 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 3 月随访率 ACS 患者 3 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 32 序号 报告指标 考核指标 对象 指标类型 备注 占比 ACS 患者 6 月随访率 ACS 患者 6 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时
56、间窗内)过程指标 不低于 50%0 ACS 患者 12 月随访率 ACS 患者 12 月随访率 出院诊断为 ACS 的患者(随访时间窗内)过程指标 不低于 50%0 11 信息化建设 采用时间节点及诊疗信息自动获取的信息管理系统 所有通过认证的胸痛中心单位 结构指标 有或无 0 备注:5.1 STEMI 患者首选再灌注策略为 PCI;5.2 STEMI 患者首选再灌注策略为溶栓;5.3 STEMI 患者首选再灌注策略为转运;33 附件 2中国胸痛中心质控评分标准 每项考核指标排名:0%-10%范围内为 100 分;10%-30%范围内为 80 分;30%-50%范围内为 60 分;50%-70%范围内为 40 分;70%-90%范围内为 20 分;90%-100%范围内为 0 分。总分为每一项考核指标分值乘以权重系数的总和