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1、互联网的建设。首先,实现院内线上线下数据打通及一体化。实现数据的打通和无缝链接是互联网诊疗的重要保障。目前,很多医院在做的就是将医院信息系统、电子病历系统等相关信息系统与互联网平台打通,使得医生在线上线下获得的数据保持一致性、连贯性、完整性,帮助医生为患者提供更加准确、完善的医疗服务。此外,还有部分医院,在尝试把医疗数据和体检数据结合,形成健康医疗数据。其次,构建区域内患者数据库。通过区域内患者数据的互联互通共享,患者无论在哪家医院就医,医生都可以了解其健康情况,帮助医生制定更加符合其特征的诊疗方案。此外,通过区域数据库的应用,对患者形成分级、分层的闭环管理。一方面,识别区域内人群可能易患某些
2、疾病,结合这些患者既往数据,判定要不要提前干预和预防。另一方面,通过全科医生满足基础疾病的管理,还需与专科医生形成进一步的联动。根据患者所患疾病、严重程度等因素,对患者开展分级、分层管理。第三,加速人工智能在数据分析和临床业务中的应用。比如,诊前环节,通过人工智能,实现患者智能分诊导诊功能,协助患者网上准确挂号;在患者和医生交流之前,实现人工智能支持下的预问诊,让医生提前了解患者病情。诊后环节,如智慧随访系统,借助人工智能随访机器人,对出院患者实行有计划的跟踪管理。更多的人工智能产品应用到互联网医疗服务中,降低医生工作量的同时服务更多患者。人才的培养和管理。首先,需要不断加强专业技术人才培养和
3、学科建设,尤其是加强既懂医疗又懂技术的复合型人才的培养,持续推动科技创新和管理模式创新。其次,加强互联网执业医生有效管理。重点体现在以下两个方面:一是医生资质审查准入。目前,医生线上执业的准入门槛没有统一的要求,但为了保证线上医疗质量,医院纷纷对医生线上执业设定了准入的门槛和审核机制,只有通过互联网诊疗资质的医生才能线上执业。二是医生激励评价制度。目前,在互联网医院建设发展的前期,为了提升医生线上接诊的积极性和服务意愿,很多医院对医生线上咨询诊疗收入不做二次分配,全部给与医生。二、强服务目前,医院围绕互联网医院的建设发展重点之一是服务场景的覆盖和延展。包括门诊、住院、随访、康复等业务,基本涵盖
4、医院诊前、诊中、诊后所有的业务内容。诊前服务。诊前环节业务场景重点覆盖智能预问诊、预约管理、健康宣教、健康体检等服务。一方面,诊前服务能实现对患者的导流分流,部分患者问诊需求直接线上解决;另一方面,减少患者往复来医院的麻烦,提升患者就医体验。此外,很多医院在重点做预约管理,尤其是把住院患者的院前准备工作改到线上实现,即把院前准备中心功能模块放在互联网医院上,实现线上线下的有机结合。诊中服务。诊中环节业务场景覆盖医疗服务和便民服务两块。其中,医疗服务涉及在线咨询、在线问诊、远程会诊(如多学科会诊)、复诊开方、报告解读等;便民服务主要围绕优化患者就医流程、提升患者就诊效率和就诊体验展开。主要包括院
5、内导航、诊间预约、报告查询、电子发票打印、线上自助缴费、自助入院等。此外,部分医院在探索“全院一张床、全科一张床”的管理模式,通过互联网平台进行统一调配,提高医院运营效率。诊后服务。诊后环节业务场景覆盖处方流转、药师审方、药品配送、用药助手、慢病管理(可借助互联网及可穿戴设备实现)、延续护理、健康管理(基于患者健康档案)、智能随访(AI 智能随访机器人)、在线患教、满意度调查等。以互联网为抓手,通过这些服务,在患者离开医院后,建立长期随访和医学指导 / 干预联系。、坚持互联网医院线上线下一体化建设发展的理念,做好功能定位和协同分工。互联网医院建设,并不是一套独立于实体医疗机构之外的医疗服务体系
6、,而是与线下结合,整体打造成一个增强的医疗服务体系。同时,要做好两者的功能定位和业务边界的区分。首先,明确线上线下服务对象。线上服务对象,指经过长期实践证明,病情比较稳定的常见病和慢性病复诊患者,如长期高血压、糖尿病患者在病情没有发生变化、基本长期维持稳定的时候,通过互联网线上续方开药。线下服务对象:主要是初诊患者、疑难危重症、急症患者,或通过线上问诊并完善相关辅助检查后,病情复杂、涉及多系统,需要多学科协作诊疗的患者,应由线下实体医院门诊为患者提供 MDT,制定诊疗方案。其次,强化分工协作。从业务分工来看,线下医院作为核心医疗服务提供场所包括急救、检查检验、面诊、治疗、手术等是线上无法取代的
7、,这个过程我们是为了保证医院的运行效率和医疗质量安全。互联网医院的优势是服务,其核心功能就是以更高效的方式来补齐诊前和诊后的服务,并且做好诊前、诊中与诊后、线上线下有效联动的桥梁。通过互联网医院主要解决两方面问题:一是利用互联网解决需耗费巨大人力资源的服务属性项目;二是精准导流。节约医疗资源,相对准确收治更有价值的病人。同时互联网医院也行使一部分诊疗风险较低的业务,比如慢病的随访、复诊开方、疾病的康复指导等,可以通过在线诊疗为患者节省时间和精力。2、加强各环节的衔接。首先,实体医院复诊病人在互联网医院能够被识别的衔接。互联网医院本身是为优质医疗服务能够辐射于广大地区,优化医疗资源配置、提升医疗
8、服务体系效率及可及性而建立。互联网医院是实体医院医疗服务的延伸和补充。需要进行互联网医院复诊的患者,在首诊时,需要凭身份证原件进行实名登记,并且进行人脸识别及图像采集等人工智能技术,以保证首次就诊患者与复诊患者为同一对象。其次,网络住院证办理与线下预约住院的衔接。互联网医院复诊患者在复诊后,医生鉴于病情诊断建议患者住院治疗的,可开具网络入院证办理入院,网络入院可通过网络系统通知患者入院,患者愿意入院就点击确定。信息自动传入实体医院入院服务中心进行自动预约入院,预约规则可以设置病情危急系数及时间等待系统,以平衡不同患者的排队预约顺序。第三,互联网门诊医生服务质量与线下门诊综合考评的衔接。医院要加
9、强对互联网医院门诊数据进行评价,对互联网门诊医生的医疗质量、服务态度、到岗时间、回复及时性、患者满意度进行监测及评分。结合线下实体医院门诊的情况综合进行考评,并将结果反馈给医生,从而促进医生的成长和提高,改善患者就医体验。3、信息资源的互联互通。基于疾病诊断的复杂性,线上互联网医院可以提供常见病、慢性病的复诊和管理,可以对患者进行初步分诊;疾病诊断仍需在线下进行,互联网医院对实体医院依附性强,两者必须实现信息交互及业务往来,而线上线下信息的交互需要院内信息系统的集成和整合,实现数据的准确获取,通过数据治理,获取高质量的数据。避免局部式、片段式的服务;避免患者在多个系统之间来回切换带来的不良体验;避免数据不能统一、不能整合为医生诊疗带来的不便。4、做好医生积极性的调动。不管是线上随访管理还是线下的诊疗,其本质都是诊疗行为,都离不开提供专业诊疗服务的医生。所以,医生的能动性及诊疗服务质量好坏直接关系着互联网医院能否有效运营。