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1、多院区大型医学装备智慧管理实践王道雄 2023年5月27日目录CONTENTS项目建设背景项目建设实践重点案例分享立足与思考项目建设背景Project Construction Background现代医院管理制度国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见(国办发2017 67号),在管理模式上,从粗放式管理转向精细化、信息化管理,实现医院治理体系和管理能力现代化。公立医院高质量发展2021年全国医疗管理工作会议强调要牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期,以改革创新为动力推动公立医院高质量发展,实现“三个转变、三个提高”。推广新模式、新技术、新手段,以智慧医院建设为目标,加快信息系统整合
2、集成。公立医院绩效考核关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见要求,由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理,走向内涵式的、集约性的、高效的管理,主要是通过信息化的手段来提高效率。智慧医院分级评估体系关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知(国卫办医函2020405号),指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设,提升医院管理精细化、智能化水平,组织制定了医院智慧管理分级评估标准体系(试行)公立医院经济管理年国家卫健委关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知(国卫财务函2020262号,明确指出促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。科学管理高效运营平战
3、结合智慧升级二、医院内部管理的现实需求现代医院管理制度和公立医院高质量发展对医院管理指明了方向决策者医疗设备使用率是否均衡?医疗设备购置计划是否合理?医疗设备投资收益情况?设备管理部门医疗设备运行状态不清晰;医疗设备临床实际使用数据缺失;医疗设备统计数据模糊,多维度量化对比数据匮乏;医疗设备效益分析缺乏可行性手段,统计困难;生命支持类医疗设备、应急医疗设备重点管控缺乏有效措施;传统医疗设备管理手段已无法对其进行有效管理,采用信息化手段已成为必然选择三、建设契机国家卫生健康委试点专项现代医院管理制度和公立医院高质量发展对医院管理指明了方向 试点目的国家卫健委国际交流与合作中心拟建设政府采购管理平
4、台,对大型甲乙类对大型设备采购过程、使用环节等进行全生命周期、全信息化管理 一期试点湘雅二院、四川大学华西医院、中日友好医院 二期试点华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山附一、湘雅附一、湘雅附三、北大医院、北医三院、齐鲁医院,山东大学第二医院、西安交大附一院、吉大三院国家卫生健康委国际交流与合作中心卫国交便函2019536号国家卫生健康委国际交流与合作中心关于参加国家卫生健康委政府采购管理平台试点扩大工作的函委属管医疗机构:受国家卫生健康委财务司委托,我中心承担国家卫生健康委政府采购管理平台(以下简称“平台”)建设任务,力求通过将大型医用设备预算审批、采购计划、采购过程、采购结果、使用监管
5、、资产处置进行全过程贯通,实现其管理的系统化和标准化。根据工作计划,目前已完成一期建设任务。3家试点医疗机构基本完成了统一数据采集标准、对接指标体系等工作,服务于医院内部控制管理,取得了一定成效,反响良好。为了进一步对工作的技术路线和方法进行多方验证,发现和解决问题,细化大型医用设备监管标准和方案,确定数据采集方式并实现数据标准化,我中心现开展平台试点扩大工作,通过再接受 10 个左右医疗机构加入,进一步集思广第1页共2页项目建设实践Project construction practice8一、医疗设备智慧管理云平台的建设目标包括实现设备运行数据的自动实时采集、定期报表呈现,多维度数据交叉分
6、析等。运行数据可视化设备基础数据库的建设,设备维修、保养等管理流程与工作机制标准化、功能模块集成化等具体工作。运行管理标准化建立医疗设备效率效益指标评价体系,例如用于现场监管指标、运营决策指标;用于年度目标责任考核与同行评价的终未评价指标。运行评价指标化9按照“顶层设计、分步实施、逐步完善”的建设思路,建立涵盖医学装备所有服务、辐射医疗设备所有业务数据、统筹三个院区所有业务的医疗设备智慧管理云平台,助力智慧医院建设。二、医疗设备智慧管理云平台的建设思路三、医疗设备智慧管理云平台的框架搭建医疗设备信息化管理平台应融合院内相关信息系统,对设备运行数据的自动采集,实现对设备管理智能化、实时监控及效益
7、分析等。设备效益分析设备管理智能化设备互联互通&实时监控设备运行数据采集自动化设备档案管理信息化设备日常维护电子化单台设备效率、成本效益分析科室设备综合效率、成本效益分析设备管理流程优化设备使用流程优化设备动态监控关键部件实时监控设备运行趋势分析设备关键部件故障提前预警设备运行数据实时采集院内信息系统对接设备档案信息化管理设备保养、维护、计量及维修等活动功能丰富,架构科学的医疗设备信息共享业务管理平台四、医疗设备智慧管理云平台的系统结构信息化系统顶层设计RESEARCH信息安全互联互通五、医疗设备智慧管理云平台的建设模式-同济云模式全覆盖同济云模式一体化、同质化全生命周期管理多部门协作131.
8、全覆盖-大型医疗设备全部监管CTMRSPECTPETCTLADSAES三院区大型诊疗设备数据采集终端数据库服务器数据提取平台PC终端移动终端国家卫健委设备采购平台医院内网环境,确保数据安全US2.互联互通-院内信息系统贯通打通院内信息系统,贯通数据对接,打破“信息孤岛”体检系统资产管理系统体检系统与监管类设备信息绑定HISHIS医嘱项目明细项目信息与监管类设备信息绑定LISLIS中提取的数据与HIS系统收费信息匹配RISPACSHIS手麻系统LIS、RIS、PACS、手麻系统等系统数据结合匹配PACS中提取的数据与HIS系统收费匹配设备使用信息与HIS系统收费信息匹配检验科试剂耗材信息、检验设
9、备和试剂耗材对应信息等为医院BI平台提供数据 数据引擎接口对接及数据提取、核对医嘱项目分类信息医嘱项目信息体检单位信息体检患者基本信息患者体检项目信息 生产国家、厂家、品牌、设备名称、型号、购置日期、设备状态等 HIS医嘱项目明细项目患者缴费信息开单科室信息执行科室信息 LIS检验科每台设备检查的样本检查信息、项目信息、仪器信息、仪器所检查目信息、仪器质控记录等RIS设备信息患者设备预约登记信息患者设备已检查信息超声科消化内科超声心动设备所属诊间信息患者设备预约登记信息患者设备已检查信息 中心手术室设备名称设备条码设备条码号设备开始使用时间等试剂管理系统试剂管理系统提取检验科试剂耗材信息、检验
10、设备和试剂耗材对应信息、试剂耗材入库信息、试剂耗材移库领用信息、试剂耗材出库信息、每台设备试剂使用量及成本价格PACS体检系统资产管理系统手麻系统数据分析模型为设备管理提供依据2.互联互通-物联网数据互联互通通过安装物联网数据采集器,采用图像识别技术实时识别设备状态、工作信息;与医院信息系统对接,融合多信息系统数据(HIS、体检、PACSRIS、预约、HRP等)医疗设备物联网管理系统结构图2.互联互通-对接国交平台 国家卫健委平台三个院区:主院区、中法新城院区、光谷院区向上向下3.全周期管理 支撑配置论证拓展三个院区的一体化、同质化医联体、托管医院拓展4.一体化、同质化管理多院区5.院内多部门
11、通力协作器材科牵头负责项目推进实施项目统筹、数据安全保障信息管理科临床管理需求功能提出、项目成果应用临床科室院内方案论证、技术支持及院内信息系统接口对接、网络调配计算机中心医疗设备成本效益分析、核算财务处项目在方案论证、需求调研、模块设计、平台优化及推广应用等方面得到了全院各相关科室的大力支持。信息部门统筹协调,技术支持;财务处部门主动对接,全面参与;临床科室(放射科、肿瘤科、核医学科、消化内科内镜中心、体检中心等)积极配合,深度融合。5.院内多部门通力协作六、项目实施线路图20022第一阶段项目梳理及顶层设计 项目建设方案归纳、梳理和确定;精细化管理平台院内需求调研;平
12、台顶层设计。第二阶段数据治理与融合初步搭建平台 CT、MRI物联网数据采集;初步实现HIS、PACS、HRP等院内信息系统融合;初步输出CT、MRI数据接口规范;初步形成标准数据仓库;初步搭建精益化管理平台,实现医疗设备档案信息化管理。第三阶段深化数据融合设备管理平台升级 DSA、内镜、LA、ECT、PET-CT物联网数据采集;实现与RIS等院内信息系统深度融合;在CT、MRI的基础上,实现DSA、内镜、LA、ECT、PET-CT数据接口规范;维修、保养、计量电子化;精益化管理平台升级。第四阶段设备管理平台迭代升级 体检彩超物联网数据采集;实现与体检、财务等院内信息系统深度融合;实现彩超数据接
13、口规范;构建以数据仓库、驾驶舱、管理后台“三位一体”的架构;为医院大数据湖和BI提供源数据。以数据为基础,以信息为核心,以知识应用为目标将设备运营数据作医疗设备全生命周期重要的资产管理,确保数据可见、可懂、可用、可运营。第一阶段:项目梳理及顶层设计项目方案梳理及选择平台顶层设计院内医疗设备管理需求调研六、项目实施线路图第二阶段:数据治理与融合,初步搭建医疗设备运营精益化管理信息化平台物联网采集装置安装院内信息系统接口开发院内信息系统接口开发平台初步搭建六、项目实施线路图扩展物联网数据采集范围基于物联网的医疗设备精益化管理信息化平台功能搭建第三阶段:深化数据融合,医疗设备运营精益化管理信息化平台
14、升级开发医疗设备维修保养模块六、项目实施线路图实现3个院区95台设备管理基本实现CT(方舱CT 除外)、MR、ECT、DSA、直加全覆盖、消化内镜、体检中心彩超覆盖实现三院区大型设备全覆盖涵盖10个功能模块按照设备类别进行专项管理医疗设备运营精益化管理信息化平台功能建成第四阶段:医疗设备运营精益化管理信息化平台迭代升级资产及档案决策报告综合分析预约时长人员配置维修保养设备质控医生工作量使用效率单机效益决策分析六、项目实施线路图每台设备每月效益明细,包含人次,收入,成本,结余;其中成本支出包含直接人员成本、设备折旧、房屋折旧、不可收费耗材、不可收费药品、物业管理费、其他费用、维修费、分摊成本等。
15、基于财务医疗设备全成本核算成本效益分析细化到每台设备、每月最小化核算单元第四阶段:医疗设备运营精益化管理信息化平台迭代升级六、项目实施线路图医疗设备物联网管理平台数据驾驶舱按照项目概况、资产概况、设备运营、决策分析等四大模块进行展示,其中决策分析对设备类别进行专项管理,以十个维度分析展示。资产及档案人员配置维修保养设备质控使用效率单机效益医生工作量预约时长综合分析决策报告*七、项目实施成效与OA对接,实现设备运营实时掌握实现手机端实时查询设备状态、当日检查人次、近三年每月检查人次、收入、周末无差别门诊人次及收支结余等数据,提供决策支持。设备运营七、项目实施成效设备运行大数据维修数据库运行状态数
16、据库研判设备故障分布提供设备保养策略支持采购选型决策遴选设备维保厂商预警设备使用状态前置设备维护、保养设备工作量统计优化设备使用流程优化临床诊疗流程使用数据库成本效益分析数据库经济效益排名经济效益监管成本管理效能管理七、项目实施成效构建设备运行大数据库重点案例分享Sharing of key cases设备台数3台,平均使用年数4年(一台2015年购置,两台2020年购置),一台1.5T,两台3.0T案例分享一:MRI运营分析光谷院区七月份开通儿童医院七月份平均预约时长3.35天相较于六月份2.64天,环比增加26.89%注:MRI全年平均预约时长2.39天MRI总检查:39175人次总收入:
17、*万元总成本:*万元总结余:*万元收支结余率:5.6%投资回收期:5年年度投资回报率:19.9%设备使用率:MRI2(138%)MRI3(119%)MRI1(88%)高级功能分析:MRI1、MRI2、MRI3主做普通平扫检查,部分高级功能,MRI3高级功能占比更大资产分析效益分析效率、购置及其他分析现象分析解决措施盘活存量,挖掘运行潜力提升设备使用效率和均衡率增加人员配置、优化人员排班错峰门诊与住院的检查项目排程用好增量,适度增加供给数据赋能,科学决策、合理配置管控变量,降低设备故障率立足与思考Foothold and thinking首要条件确保信息安全与数据安全。必备条件院内多部门的深度参
18、与、分工合作、数据共享。医院领导支持 医工专人负责 各部门通力协作支持牵头项 目 统 筹数 据 安 全 保 障信息管理科医 疗 设 备 成 本 效 益 分析、核 算财务处院 内 信 息 系 统 接 口 对 接网 络 调 配 及 技 术 支 持计算机中心提 出 临 床 管 理 需 求项 目 成 果 应 用临床科室医 疗 设 备 管 理负 责 项 目 推 进 实 施器材科医院领导注重信息安全,深化部门协作HIS体检PACSRIS预约HRP.院内信息系统患者预约检查的设备信息检查报告出具时间设备信息维保信息维修信息诊断病种.获取字段多方数据保障,不仅能实现设备全面监管,还能为临床提供设备相关数据支撑
19、优化预约合理配置成本核算提升效率.与信息系统的深入融合 夯实数据基础 提升数据质量效率效益运营决策系统全成本核算科室报表医疗设备管理数据医院领导财务处临床科室医疗设备管理数据得到相关部门及科室的高度认可,已深度应用于多个部门的工作环节,为医院领导决策及各部门提供支持与服务。为决策系统提供数据支撑 为全成本核算提供数据来源 为科室效益效率分析提供功能服务 为大数据中心提供全量的设备运营基础数据 为医院运营BI提供数据支撑实现数据共建共享设备动态监管及预警提高设备使用效率和精确性有效降低设别故障发生率提升医疗服务质量和安全性优化设备使用和维护计划为设备配置提供数据支撑减少“经验”决策造成的偏差指导临床科室优化工作流程合理管理预约及等待时间进一步改善患者就医体验设备运营效能分析设备临床使用评价提升医疗设备智慧化管理水平在广度上,进一步拓展医疗设备管理类型、数量,在深度上,进一步深化医疗设备管理功能,通过规范医疗设备管理,持续提升医疗设备的管理水平,优化设备使用流程,提高设备利用率和效率,确保设备的安全性和可靠性,为患者提供更好的医疗服务。维修维保监管共享调配档案管理物联设备扩面未来规划谢谢聆听